Publié le 25 octobre 2025. Une étude présentée lors de la Semaine ID 2025 à Atlanta révèle que la vaccination contre le zona est associée à une diminution significative du risque de décès et de complications cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).
- La vaccination contre le zona réduit le risque de décès toutes causes confondues de 46 % chez les PVVIH.
- Elle diminue également le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) de 39 %.
- Les résultats suggèrent un bénéfice potentiel de l’extension de la vaccination contre le zona aux PVVIH, au-delà de la prévention du zona lui-même.
Les personnes vivant avec le VIH sont particulièrement vulnérables aux complications cardiovasculaires et neurodégénératives en raison d’une activation immunitaire chronique. L’herpès zoster, une infection courante chez les PVVIH, peut exacerber ces risques. Des recherches récentes suggèrent que la réactivation du virus varicelle-zona pourrait contribuer à des lésions vasculaires chez cette population.
Une vaste étude rétrospective menée par des chercheurs utilisant la base de données TriNetX Analytics a examiné l’impact de la vaccination contre le zona sur les résultats à long terme chez plus de 3 146 PVVIH de plus de 50 ans. Les participants ont été appariés de manière rigoureuse pour tenir compte de divers facteurs tels que l’âge, le traitement antirétroviral, les comorbidités et les antécédents médicaux. Le suivi médian était d’environ 2,9 ans pour les patients vaccinés et 2,8 ans pour les témoins non vaccinés.
Les résultats ont démontré que les PVVIH vaccinés contre le zona présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues réduit de 46 % (rapport de risque [HR] de 0,534 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,380-0,749 ; P = 0,0002) par rapport aux non vaccinés. De plus, ils affichaient un risque de MACE inférieur de 39 % (HR de 0,614 ; IC à 95 %, 0,481-0,783 ; P = 0,0001). Une tendance à la diminution du risque de démence a également été observée, bien qu’elle ne soit pas statistiquement significative (HR de 0,559 ; IC à 95 %, 0,237-1,32 ; P = 0,18). Aucune différence significative n’a été constatée en ce qui concerne la morbidité psychiatrique ou le parkinsonisme.
« La vaccination contre le zona chez les PVVIH était associée à une réduction significative des risques de mortalité toutes causes confondues et de MACE », ont conclu les auteurs de l’étude. « Le risque de démence a tendance à diminuer mais n’est pas statistiquement significatif. »
Ali Dehghani, médecin résident à la faculté de médecine de l’université Case Western Reserve
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation recommande deux doses du vaccin recombinant contre le zona (RZV ; Shingrix, GlaxoSmithKline) pour les adultes de 19 ans et plus immunodéprimés, y compris les PVVIH. Cependant, l’adoption de ce vaccin reste limitée. Une étude récente menée en Belgique a révélé une faible sensibilisation au zona, à ses complications et à son lien avec la varicelle. Seul un tiers des 327 patients interrogés connaissait le lien entre le zona et l’infection par la varicelle (Précédent Avec représentant 2025;56:103143). Ces nouveaux résultats soulignent l’importance d’élargir l’utilisation du RZV chez les PVVIH, non seulement pour réduire l’incidence du zona, mais aussi pour potentiellement améliorer les résultats cardiovasculaires et la survie.
Aucun conflit d’intérêts financier pertinent n’a été déclaré par les sources.