UN Étude publiée cette semaine Dans le magazine international d’obstétrique et de gynécologie, Bjog a soulevé des préoccupations chez les femmes en raison de l’accouchement dans les hôpitaux publics australiens.
L’étude a comparé les résultats des mères et des enfants, ainsi que les coûts, des traitements de maternité publique standard par rapport aux traitements d’orientation obstétricale privés de 2016 à 2019 à Victoria, en Nouvelle-Galles du Sud et au Queensland.
Il trouvé Les femmes qui ont accouché dans le système public étaient plus susceptibles de saigner, de soutenir une déchirure de la troisième ou de la quatrième année et étaient moins susceptibles d’avoir une césarienne que celles qui sont nées dans le système privé. Il a découvert que leurs enfants étaient plus susceptibles d’être privés d’oxygène, pour être admis dans des soins intensifs et mourir.
Mais l’étude e Rapports dans les médias suivants Ne racontez pas toute l’histoire. Il y a également plusieurs raisons d’être prudents sur ces données.
Et il est important de garder à l’esprit que si les choses tournent parfois mal pendant l’accouchement, la plupart des femmes qui accouchent en Australie le font sans risque.
Options de naissance en Australie
L’Australie a un système de santé à deux niveaux:
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UN financé publiquement Système qui fournit une assistance à des coûts gratuits ou limitées, aux patients dans les hôpitaux publics
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UN privé Système dans lequel les patients ayant une assistance aux soins de santé privés de médecins principalement dans les hôpitaux privés. Ils sont confrontés à des coûts variables.
Il existe plusieurs modèles de traitements de maternité en Australie, mais ceux-ci peuvent être regroupés:
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soins fragmentés Modèles, dans lesquels les femmes voient de nombreux fournisseurs de guérison différents. Les modèles fragmentés comprennent des soins médicaux et obstétricaux et des traitements GP partagés (partagés entre les médecins généralistes, les sages-femmes et les sages-femmes)
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continuité des soins Les modèles dans lesquels un (ou un petit nombre de fournisseurs) fournit la plupart des soins pendant la période prénatale, naissance et postnatale. Cela comprend la continuité des soins obstétricaux dans le système public, les soins obstétricaux privés ou les soins d’un obstétricien qui pratique en privé dans le système privé.
Les femmes favorisent la continuité des soins et elles et leurs enfants connaissent de meilleurs résultats dans ces modèles, en particulier ci-dessous Continuité des soins obstétricaux.
Cependant, la continuité des soins obstétricaux peut être difficile d’accès, malgré l’appel à étendre ce modèle dans le monde entier.
Creuser des données
LE Carte bjog Il a examiné les résultats pour 368 292 naissances sélectionnées par un ensemble de données de 867 334 femmes qui ont accouché dans la Nouvelle-Galles du Sud, le Queensland et Victoria entre janvier 2016 et décembre 2019.
A utilisé des données collectées publiquement sur chaque naissance dans trois États d’Australie, ainsi que des modèles de prestations pharmaceutiques (PBS) et le programme des avantages sociaux (MBS) Données connectées à ces cas pour aider à examiner les coûts.
L’étude a regroupé tous les modèles d’assistance dans le système public et les a comparés à un modèle de soins obstétricaux privés (tout le modèle de modèle obstétricien en pratiquant en privé).
Un problème grave avec la recherche avec les ensembles de Big Data est qu’ils ne contiennent pas les nombreuses complexités médicales et sociales qui éclairent les résultats de la santé. Ces complexités sont beaucoup plus répandues dans le système public et l’impact sur les résultats de la santé.
Seuls le diabète et les problèmes de pression artérielle ont été inclus dans les complications médicales contrôlées dans ce document.
Mais il y en a d’autres qui ont un impact sur les résultats. Il n’y avait aucun contrôle pour la consommation de drogues et d’alcool, la santé mentale, l’état des réfugiés et de nombreux facteurs plus importants qui affectent les résultats de la santé des mères et des enfants.
D’un autre côté, les femmes qui accouchent dans les hôpitaux privés sont plus susceptibles d’être socialement avantageuses (avec des revenus plus élevés, plus d’éducation et un meilleur accès aux soins de santé, aux transports et aux maisons sûres), ce qui affecte également les résultats de la naissance.
Alors que les chercheurs ont tenté de «combiner» les groupes de population aussi similaires que possible et de réduire ces différences, certaines variables n’ont pas été incluses dans les ensembles de données. Les données sur la technologie reproductive artificielle, l’indice de masse corporelle et la fumée, par exemple, n’étaient pas disponibles dans les trois états. Ces variables affectent les résultats.
L’étude n’a pas pris en compte certains résultats clés souvent utilisés pour mesurer l’aide de la maternité, tels que les taux d’épisiotomies (réductions chirurgicales du périnée). Les taux d’épisiotomies sont plus haut dans le secteur privé.
Les résultats de l’étude diffèrent également d’autres recherches sur certaines mesures, telles que le troisième et le quatrième degré larmes périnéales. La carte bjog rapports aigu déchirure périnéale il est plus bas dans les hôpitaux privés, tandis que Autres recherches précédentes montre le contraire.
Les larmes périnéales graves, cependant, se produisent plus souvent parmi certains groupes ethniques qui sont plus susceptibles d’avoir des soins de santé publics.
Plus de Césarei
L’étude a découvert que les femmes dans les hôpitaux privés étaient plus susceptibles d’avoir une section de césarée (47,9%) que le système public (31,6%). Il y avait également des taux plus élevés de césariennes entreprises avant 39 semaines dans les soins privés obstétricaux.
Bien que les sections césariennes soient généralement sûres, les recherches antérieures telles que les sections C peuvent augmenter les risques pour les femmes Grossesses et naissances futures Et il peut avoir impacts à long terme sur la santé des enfants.
Il est important que les femmes aient le choix de la façon dont elles accouchent et que ce choix est informé et soutenu. Les femmes australiennes peuvent également être rassurées que l’Australie est l’une des Pays plus sûrs dans lequel donner la lumière.
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