Madrid, le 31 octobre 2025 – Une nouvelle étude espagnole met en lumière l’intérêt d’une surveillance continue de la glycémie (SCG) plus poussée pour détecter précocement le diabète lié à la mucoviscidose (DFMC), une complication fréquente et parfois insidieuse de cette maladie génétique.
- La SCG, et notamment une nouvelle méthode d’analyse appelée « glucodensité », se révèle plus performante que les tests traditionnels (HbA1c) pour identifier les premiers signes du DFMC.
- Les patients préfèrent les méthodes de dépistage simples, mais trouvent la SCG plus acceptable que le test oral de tolérance au glucose (TOGT).
- Les chercheurs soulignent la nécessité de mener des études plus vastes pour déterminer les seuils optimaux des paramètres de SCG pour le dépistage du DFMC.
Le diabète lié à la mucoviscidose (DFMC) est une complication métabolique fréquente chez les personnes atteintes de mucoviscidose (FK), une maladie génétique qui affecte principalement les poumons et le système digestif. Selon la Cystic Fibrosis Foundation, près de 30 % des personnes atteintes de FK développent un DFMC, un chiffre qui grimpe à 40 % chez les patients de 50 à 60 ans. Cette forme de diabète se caractérise par une production insuffisante d’insuline par le pancréas, similaire au diabète de type 1, combinée à une résistance à l’insuline, observée dans le diabète de type 2.
Le mucus épais et collant caractéristique de la mucoviscidose peut obstruer les canaux pancréatiques, entraînant des lésions et une diminution de la production d’insuline. La résistance à l’insuline peut être exacerbée par des infections, l’utilisation de corticostéroïdes ou une grossesse. Les symptômes du DFMC sont souvent discrets et peuvent inclure une soif excessive, une augmentation de la fréquence urinaire, une aggravation des symptômes respiratoires, une fatigue inhabituelle, une perte de poids inexpliquée et une baisse de la fonction pulmonaire. De nombreux patients ignorent leur condition jusqu’à ce qu’un test de dépistage soit effectué, soulignant l’importance d’un suivi annuel.
L’étude, menée par des chercheurs de l’hôpital universitaire La Paz (HULP) à Madrid, a évalué la capacité de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), des mesures traditionnelles de SCG et de la nouvelle analyse de « glucodensité » à diagnostiquer le DFMC. L’objectif était de comparer la performance de ces méthodes au test oral de tolérance au glucose (TOGT), considéré comme la référence diagnostique.
Trente-huit patients ayant subi un TOGT dans les six mois précédents ont participé à cette étude prospective. Ils ont porté un capteur de SCG pendant 14 jours, en veillant à le scanner au moins toutes les 8 heures. Les chercheurs ont analysé la glycémie moyenne, l’indice de gestion du glucose (IGG), la variabilité glycémique et le temps passé dans différentes plages de glycémie. Les valeurs de glucodensité ont été calculées à partir des données de SCG. Les participants ont également répondu à un questionnaire sur leurs préférences en matière de dépistage du DFMC.
Les résultats ont révélé que les patients préféraient les méthodes de dépistage simples comme l’HbA1c, mais trouvaient la SCG plus acceptable que le TOGT. Les paramètres de SCG ont démontré une bonne performance diagnostique : un temps supérieur à 180 mg/dL (9,99 mmol/L) pendant plus de 6 % du temps présentait une sensibilité de 93 %, tandis qu’un temps supérieur à 140 mg/dL (7,78 mmol/L) pendant plus de 20 % du temps affichait une spécificité de 90 %. Globalement, la SCG s’est avérée plus performante que l’HbA1c pour détecter le DFMC, et l’analyse de la glucodensité a encore amélioré la précision du diagnostic, avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 85 %.
« Les résultats de cette étude soutiennent fortement la nécessité de mener des recherches plus approfondies, notamment de vastes études prospectives, afin de définir les seuils optimaux des paramètres de SCG et/ou des glucodensités pour le dépistage et le diagnostic du DFMC », ont déclaré les auteurs de l’étude.
« En raison de son exactitude et de son acceptabilité parmi les personnes atteintes de mucoviscidose, la SCG pourrait éventuellement devenir une nouvelle norme en matière de diagnostic du DFMC. »
Aguilera García, I. et al.