L’Australie est un pas plus près de sa propre agence nationale pour informer et coordonner les réponses en santé publique – un centre australien permanent pour le contrôle des maladies.
Le projet de législation tant attendu a été déposé au Parlement la semaine dernière pour créer ce CDC permanent, qui doit commencer le 1er janvier 2026.
C’est une étape importante pour la santé publique en Australie.
Cette agence nationale vous aidera à nous protéger contre les questions immédiates, notamment la grippe aviaire (grippe oiseau), la baisse de la couverture de la vaccination et la désinformation de la santé. Sur la piste, il devrait aborder d’autres domaines de la santé publique tels que le cancer, le diabète et les maladies cardiaques.
Mais il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas comment l’agence se déroulera. Nous devons également nous assurer que des garanties sont en place contre les ingérences politiques dans la santé publique, que nous voyons jouer aux États-Unis.
Près de 40 ans en préparation
Les experts en santé publique appellent un CDC australien depuis au moins 1987.
À cette époque, l’Association épidémiologique australasienne a noté la fragmentation des efforts de contrôle des maladies à travers le pays. Il était particulièrement préoccupé par le manque de données en temps opportun pour éclairer la réponse en santé publique au VIH / sida.
Plus de trois décennies plus tard, la pandémie Covid-19 a également exposé les faiblesses du système de santé publique en Australie.
L’enquête de réponse Covid-19 a révélé qu’un CDC australien aurait pu aider. Cela aurait pu être une voix de confiance pour les gouvernements et le public; Il aurait pu résumer clairement les preuves et les données à mesure qu’elle est devenue disponible pour éclairer la politique et le public; Et cela pourrait mieux préparer et coordonner les réponses aux futures pandémies.
Le long chemin vers le CDC australien
1987
L’épidémiologiste, le professeur Bob Douglas, demande dans le Medical Journal of Australia. L’Australie a-t-elle besoin d’un centre de contrôle des maladies?
2011
La Public Health Association of Australia et la Faculté de médecine de la santé publique australienne publient un document de discussion sur la nécessité d’un CDC australien
Juin 2020
Puis le chef de l’opposition, Anthony Albanese, appelle à un CDC australien indépendant
Octobre 2022
Le budget fédéral de 2022 à 23 comprend 3,2 millions de dollars pour la conception d’un CDC australien
Mai 2023
90 millions de dollars alloués sur deux ans pour établir un CDC australien
Janvier 2024
Le CDC australien intérimaire commence à travailler au ministère de la Santé et des soins aux personnes âgées
Octobre 2024
Le rapport de l’enquête de la réponse Covid-19 recommande que le gouvernement établit un CDC australien permanent. Le gouvernement alloue 251 millions de dollars sur quatre ans
3 septembre 2025
Australian Center for Disease Control Bill 2025 et Australian Center for Disease Control (amendements conséquents et dispositions transitoires) Bill 2025 introduit dans le Parlement australien
1er janvier 2026
CDC australien pour commencer
Sur la base d’un résumé des événements offerts par la Public Health Association of Australia
Comment le CDC australien aidera-t-il?
Le gouvernement fédéral a engagé plus de 250 millions de dollars sur quatre ans pour financer les activités globales du CDC.
Mais comment une nouvelle agence nationale aidera-t-elle à relever les défis de la santé publique? Prenons la vaccination comme exemple, qui est déjà coordonnée à l’échelle nationale.
Dans le cadre du programme national de vaccination, tous les niveaux de gouvernement ont des rôles à jouer. Le gouvernement fédéral évalue et achète des vaccins; Les gouvernements des États et du territoire les distribuent; et tous les niveaux de gouvernement financent les prestataires qui administrent les vaccins. Des experts indépendants, tels que l’Australian Technical Advisory Group on Immunisation (dont je suis un ancien membre), élaborent des conseils sur la vaccination, soutenus par le National Center for Immunisation Research and Surveillance.
Mais l’absence d’un CDC met en évidence certaines des faiblesses du système.
Les États et les territoires collectent des données sur les maladies préventibles vaccinales, mais toutes les données ne sont pas partagées à l’échelle nationale. Nous n’avons donc pas toujours une image complète.
Le financement des vaccins peut également varier à travers le pays. Par exemple, toutes les personnes âgées de six mois et plus dans le Queensland et l’Australie occidentale pourraient obtenir un vaccin contre la grippe libre en 2025. Mais l’admissibilité dans la plupart des autres juridictions est limitée aux groupes à haut risque.
Un CDC australien pourrait aider à fournir des preuves sur la meilleure stratégie de réduire le mieux les maladies dues à la grippe (y compris la vaccination mais aussi d’autres mesures potentielles), développer des communications nationales pour accroître l’absorption de vaccination et évaluer les résultats pour éclairer les efforts de contrôle en cours.
Comment pouvons-nous protéger contre les interférences politiques?
Comme l’expérience aux États-Unis nous le rappelle, les agences gouvernementales peuvent être soumises à une ingérence politique.
Les allégations ou les preuves d’ingérence politique ont affecté ou menacé d’affecter les politiques américaines sur des sujets aussi divers que les vaccins d’ARNm, la recherche scientifique, l’aide étrangère pour le VIH / sida et l’étiquetage de l’alcool.
Mais l’ingérence politique aux États-Unis n’est pas un nouveau phénomène. Dans les années 1990, l’opposition politique a conduit le CDC américain à arrêter d’examiner la violence armée, clairement un problème de santé publique majeur.
Plus près de chez nous, de nombreux membres de la communauté de la santé publique se souviennent de l’agence nationale australienne de la santé préventive de courte durée. Ceci a été créé en 2011 mais a financé quelques années plus tard.
En fin de compte, le CDC devra avoir une relation étroite avec le gouvernement. Il aura besoin d’un financement approprié, pour fournir des commentaires dans les politiques gouvernementales et pour être responsables de son travail.
Pourtant, il doit être indépendant et transparent. Les garanties du projet de loi signifient, par exemple, le directeur général du CDC doit, dans la plupart des cas, publier des conseils au gouvernement et la justification et les preuves associées.
Donc, si des gouvernements prennent des décisions contre les conseils du CDC, cela serait clair. Ceci est similaire à la législation pandémique victorienne – le ministre de la Santé prend des décisions mais est tenu de considérer et de libérer les conseils du directeur de la santé.
Les signes précoces des CDC australiens sont donc positifs.
Que ne savons-nous pas encore
De nombreuses questions demeures. Le projet de loi est naturellement vague pour définir la portée de la santé publique afin de ne pas limiter ses activités.
Par exemple, les infections acquises à l’hôpital seraient-elles considérées comme un problème de santé publique (et relèveraient-elles le remise du CDC) ou comme un problème de qualité des soins de santé (et être abordé par une autre agence)?
La relation entre le CDC australien avec les agences existantes, telles que la Commission australienne sur la sécurité et la qualité dans les soins de santé et l’Australian Institute for Health and Welfare, devra être clarifiée.
Nous n’avons pas encore de délais de ce que le CDC prévoit de réaliser, ni un plan stratégique et de mise en œuvre de la façon d’y arriver. Bien que les maladies infectieuses soient naturellement un domaine prioritaire, combien de temps le CDC accélera-t-il dans d’autres domaines importants tels que le cancer, le diabète et les maladies cardiaques?
Nous ne connaissons pas le rôle du CDC dans la définition des domaines prioritaires pour le financement de la recherche, comment les ressources seront allouées au sein du CDC, et il n’y a aucune mention de son rôle dans la formation de la future main-d’œuvre de santé publique.
Mais les réponses à ces questions et à d’autres seront avec le temps.