Publié le 25 octobre 2025 03:46:00. Le procureur général de l’Oklahoma, Gentner Drummond, dénonce de graves dysfonctionnements dans le nouveau système de gestion des soins Medicaid, menaçant l’accès aux soins pédiatriques dans l’État.
- Le procureur général Drummond accuse les entreprises privées chargées de gérer les soins Medicaid de mettre en péril les prestataires de soins pédiatriques locaux.
- Il réclame des réponses urgentes de l’autorité de santé de l’Oklahoma (OHCA) concernant les réductions de remboursement et les retards de paiement.
- Le gouverneur Kevin Stitt se défend, qualifiant les critiques de Drummond de motivations politiques.
L’autorité de santé de l’Oklahoma (OHCA) a récemment mis en place SoonerSelect, un système de soins gérés qui confie la coordination des soins de certains bénéficiaires Medicaid à des entreprises privées. Ce changement, qui a débuté le 1er avril 2024, visait à améliorer l’efficacité et l’accès aux soins. L’État a contracté avec Humana Health Horizons de l’Oklahoma Humana, Aetna Better Health de l’Oklahoma Aetna et Oklahoma Complete Health Centene pour gérer ces soins.
Dans une lettre adressée le 22 octobre 2025 au directeur de l’OHCA, Clay Bullard, Gentner Drummond affirme que les petits prestataires communautaires, essentiels pour les soins aux enfants, sont confrontés à des difficultés financières croissantes. Il soutient que ces difficultés sont dues aux pratiques des entreprises privées, qui privilégient leurs propres profits au détriment de la qualité des soins.
Les prestataires ont fait état de « plusieurs tendances alarmantes », selon Drummond, notamment des réductions significatives des remboursements pour les soins pédiatriques, des retenues de paiement injustifiées et des lenteurs administratives. Ils ont porté ces préoccupations au procureur général après avoir constaté que leurs plaintes auprès de l’OHCA restaient sans réponse.
« Sans correction immédiate, ces échecs détruiront le réseau pédiatrique de l’Oklahoma, laissant les enfants SoonerCare des 77 comtés de l’Oklahoma sans accès aux soins »,
Gentner Drummond, procureur général de l’Oklahoma
Drummond critique également les organisations de soins gérés (MCO) pour avoir invoqué des « retards de mise en place » comme excuse pour retenir les paiements. Il juge cette explication « totalement inadéquate », rappelant que ces organisations ont bénéficié d’une période de transition de 15 mois, achevée en juillet 2025.
Le procureur général n’hésite pas à qualifier le programme SoonerSelect de « fiasco systémique », le comparant à une version défaillante d’Obamacare. Il a demandé à l’OHCA de lui fournir les contrats signés avec Aetna Medicaid Administrators LLC (Aetna Better Health de l’Oklahoma), Humana Inc. (Humana Health Horizons de l’Oklahoma) et Centene Corp. (Oklahoma Complete Health), ainsi que de mener une enquête approfondie sur les problèmes de remboursement.
Drummond met en garde contre les conséquences désastreuses d’une incapacité à résoudre ces problèmes : la fermeture de cabinets médicaux, la réduction de l’accès aux soins pour les bénéficiaires Medicaid et, plus largement, pour l’ensemble de la population oklahomienne, en particulier dans les zones rurales.
L’OHCA a réagi en affirmant qu’elle travaille en étroite collaboration avec les autorités de l’État, les prestataires et les compagnies d’assurance pour améliorer SoonerSelect et garantir un accès équitable aux soins pour tous les Oklahomans. Un porte-parole a souligné que l’agence avait communiqué avec les prestataires et les bénéficiaires avant le lancement du programme, le 1er avril 2024, et qu’elle avait collaboré étroitement avec eux pendant la période de transition.
« L’OHCA reste déterminée à travailler avec les prestataires et les partenaires pour relever les défis à mesure qu’ils surviennent et se félicite d’un dialogue continu pour garantir l’accès à des soins de haute qualité centrés sur la personne dans tout l’État »,
Porte-parole de l’OHCA
Le gouverneur Kevin Stitt a contre-attaqué sur le réseau social X X, accusant Drummond de motivations politiques. Il a défendu le programme SoonerSelect, affirmant qu’il avait été adopté après un débat public approfondi et que la sélection des MCO avait été effectuée de manière transparente et rigoureuse.