Les adolescents soumis à une chirurgie bariatrique sont confrontés à un plus grand risque de récupération de poids, ce qui peut saper le succès du traitement et de la santé à long terme, s’ils ont des taux sanguins élevés de substances et de polypluoroalchilic (PFA) avant la procédure, selon la nouvelle recherche de l’USC. Les PFA sont des produits chimiques fabriqués utilisés dans les produits de consommation qui s’accumulent dans le corps au fil du temps et sont de plus en plus liés à une série de problèmes de santé, notamment Problèmes rénaux, dommages hépatiques ET Diverses tumeurs. Les résultats viennent d’être publiés dans le magazine Obésité.
La chirurgie bariatrique, une forme de chirurgie de perte de poids qui modifie le système digestif, est un traitement efficace de l’obésité sévère qui peut réduire le risque de problèmes de santé à long terme tels que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Mais de nombreuses personnes qui obtiennent une chirurgie bariatrique concernent un poids important au fil du temps, ce qui peut limiter les avantages à long terme de la santé de la procédure. Les chercheurs pensent que l’exposition PFAS peut jouer un rôle dans le poids afin que les produits chimiques interrompent les processus endocriniens et métaboliques.
« Avec l’utilisation croissante d’interventions de perte de poids dans le monde entier, il est essentiel pour nous de comprendre l’association entre le PFA et la gestion d’une perte de poids réussie, y compris ce que cela signifie pour des résultats à long terme », a déclaré Brittney Baumert, PhD, MPH, un chercheur post-dentaire dans la population et dans les sciences de la santé publique de l’École de la médecine des États-Unis et de l’étude.
Le financement du NIH, Baumert et ses collègues ont mené la première étude à long terme qui relie l’exposition PFAS aux résultats de la chirurgie bariatrique chez les adolescents. Ils ont surveillé 186 adolescents pendant cinq ans, découvrant que ceux qui ont des taux sanguins de PFA plus élevés avant la chirurgie ont régné plus de poids et avaient une augmentation plus importante de la circonférence de la vie que celles avec des niveaux de PFA plus bas. Les associations les plus fortes ont été observées dans une classe PFA appelée acides sulfoniques, qui comprend des perfluoroctansulfonaten (PFO), de l’acide sulfonique perfluoroexan (PFHXS) et de l’acide perfluoroeptanesulfonique (PFHPS).
Les résultats pourraient aider les professionnels de la santé à personnaliser les plans de traitement pour mieux servir les patients, ainsi que pour offrir des suggestions sur les mécanismes biologiques qui sous-tendent les effets sur la santé du PFA. L’étude souligne également la nécessité de limites plus fortes des niveaux de PFAS dans les emballages alimentaires, l’approvisionnement en eau et d’autres sources d’exposition, ont déclaré les chercheurs.
Suivi des résultats à long terme
Les chercheurs ont analysé les données sur 186 adolescents de l’évaluation des adolescents-longitudinales de la chirurgie bariatrique (laboratoires pour les adolescents) qui ont subi une chirurgie bariatrique entre 2007 et 2012. Avant l’intervention, les échantillons de sang ont été prélevés par chaque patient et testés pour les niveaux de sept types de PFA. Le poids, l’indice de masse corporelle (IMC) et la circonférence de la vie ont été mesurés avant l’intervention et six mois, un an, trois ans et cinq ans après la chirurgie.
Pour analyser les données, les chercheurs ont divisé les patients en trois groupes en fonction de leurs concentrations de PFAS de sang: exposition faible, moyenne et élevée.
Dans l’ensemble, les patients avec des niveaux hématiques plus élevés que le PFO, le PFHX et le PFHP ont pris plus de poids et ont connu une augmentation plus importante de la circonférence de la vie de un à cinq ans après l’intervention, par rapport aux patients avec des taux sanguins inférieurs à ces produits chimiques.
Pour illustrer la différence pour les SPFO, les adolescents ayant un poids corporel initial de 328 livres dans le groupe d’exposition à faible teneur ont repris, en moyenne, 35,9 livres pour le signe de cinq ans. Mais les adolescents du même poids avec la plus grande exposition du SPFO ont repris, en moyenne, 46,9 livres.
Pour le PFHP, les adolescents du groupe d’exposition le plus élevé ont repris le poids en moyenne 4,3% du poids corporel de base par an, contre 2,7% par an dans le groupe d’exposition le plus bas.
Meilleurs soins aux patients
L’étude ajoute aux tests croissants à l’appui d’une réglementation plus forte du PFA, ont déclaré les chercheurs, en particulier dans l’approvisionnement en eau publique, qui sont la plus grande source d’exposition.
Il indique également des stratégies potentielles pour améliorer les soins aux patients. La chirurgie bariatrique est coûteuse et envahissante, donc la compréhension de ceux qui en bénéficient peut-être peut aider les fournisseurs à prendre des décisions éclairées sur le meilleur cours de traitement pour chaque individu.
« Nous sommes également intéressés à explorer si l’exposition PFAS est pertinente pour d’autres interventions de perte de poids », y compris les médicaments GLP-1 tels que Ozimpic, a déclaré Baumert.
De plus, Baumert et son équipe étudient le lien entre le PFA et la santé métabolique à long terme. Par exemple: comment l’exposition aux PFA pourrait-elle corriger le risque d’une personne pour le diabète de type 2 et une maladie hépatique stéatotique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)? Les chercheurs analysent désormais ces connexions en utilisant les données de l’étude pour les adolescents.
Sur cette recherche
En plus de Baumert, les autres auteurs de l’étude sont Elizabeth Costello, Zhenjiang Li, Sarah Rock, Sandrah P. Eckel, Max T. Aung, Rob McConnell, David V. Conti et Lida Chatzi du Département de la population et des écoles pour la santé publique, Keck School of USC, University of Southern California; Justin R. Ryder et Thomas Inge du Chicago Pediatric Hospital et de la Northwestern University Feinberg School of Medicine; Todd Jenkins et Stavra A. Xanthakos du Cincinnati Children’s Hospital Medical Center; Stephanie Sisley du Baylor College of Medicine; Douglas I. Walker de la Rollins School of Public Health, Université Emory; Nikos Stratakis du Barcelone Institute for Global Health, Barcelone, Espagne; Damaskini Valvi de l’École de médecine Icahn au mont Sinaï; Scott M. Bartell du Département de médecine environnementale et des sciences climatiques, Université de Californie, Irvine; Angela L. Slitt du College of Pharmacy, Université du Rhode Island; Rohit Kohli de la Division de la gastroentérologie, de l’hépatologie et de la nutrition, Hôpital pédiatrique de Los Angeles; Et Michele A. La Merrill du Département de toxicologie environnementale, Université de Californie, Davis.
Ce travail a été soutenu par l’Institut national des sciences de la santé environnementale des National Institutes of Health (R01ES030691, R01ES029944, R01ES030364, U01HG013288, P30ES007048, R01ES030691, R01ES030364, T32-ES01368, U01HG013288, P30ESS007048, U01HG013288, R01ES033688, R21ES035148, P30ES023515, R01ES030691, U2ces030859, R01ES032831, P30ES007048, P2C ES03331, P30ES007048, P2C ES03331, P30ES007048, P2C ES03331, P30ES007048, P2C ES03331, P30ES007048, P2C ES03331 R01ES030364, R21ES029681, R01ES030691, R01ES030364, R01ES029944, P01CA196569, P30ES007048, R01DK128117-01A1 et P42ES027706].