Publié le 19 octobre 2025. Des facteurs socio-économiques influencent significativement le choix entre la réticulation cornéenne et la transplantation pour les patients atteints de kératocône, selon une étude présentée lors de la réunion de l’American Academy of Ophthalmology à Orlando.
- Les patients ayant bénéficié d’une réticulation cornéenne étaient généralement plus jeunes, d’origine caucasienne et couverts par une assurance commerciale.
- Les patients ayant subi une transplantation cornéenne étaient plus souvent âgés, d’origine afro-américaine et bénéficiaient de Medicaid.
Les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle crucial dans l’accès aux différentes options thérapeutiques pour le kératocône, une maladie dégénérative de la cornée. C’est ce que révèle une étude menée par le Wills Eye Hospital et présentée lors de la journée de sous-spécialité de la cornée à la réunion de l’American Academy of Ophthalmology.
Zeba A. Syed, MD, du Wills Eye Hospital, a expliqué que son équipe souhaitait déterminer si les bénéfices de la réticulation cornéenne, une technique visant à renforcer la cornée, étaient répartis équitablement entre les différents groupes socio-économiques. « Nous avons examiné des facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique, ainsi que des facteurs socio-économiques comme la région géographique, le statut d’assurance, le niveau d’éducation et le revenu », a-t-elle précisé.
L’étude, basée sur les données du registre IRIS (Informatics for the Research of Eye Studies) entre 2015 et 2020, a analysé les dossiers de plus de 66 000 patients nouvellement diagnostiqués avec un kératocône.
Les résultats ont montré que les patients plus âgés étaient moins susceptibles de bénéficier d’une réticulation et plus susceptibles d’être candidats à une transplantation. Cette tendance pourrait s’expliquer par une progression plus rapide de la maladie chez les patients plus jeunes et par la volonté des médecins de traiter la condition dès les premiers signes afin de prévenir la nécessité d’une transplantation.
Les hommes étaient également plus susceptibles que les femmes de subir à la fois une réticulation et une transplantation, probablement en raison d’une prévalence et d’une gravité plus élevées du kératocône chez les hommes.
Des disparités significatives ont été observées en fonction de l’origine ethnique. Comparés aux patients blancs, les patients noirs étaient moins susceptibles de recevoir une réticulation et plus susceptibles d’être transplantés. Les patients asiatiques étaient moins susceptibles de bénéficier de l’une ou l’autre des procédures. En revanche, les patients hispaniques ou latino-américains étaient plus susceptibles de subir à la fois une réticulation et une transplantation. Ces différences pourraient être liées à des facteurs génétiques, à des variations dans la couverture d’assurance et à des inégalités d’accès aux spécialistes de la cornée.
La région géographique a également joué un rôle. Les patients résidant dans l’Ouest et le Midwest des États-Unis étaient plus susceptibles de bénéficier d’une réticulation que ceux du Sud, tandis que les patients du Nord-Est étaient moins susceptibles de recevoir l’une ou l’autre des procédures. Ces variations pourraient être dues à des différences régionales dans la prévalence du kératocône, la disponibilité de chirurgiens de la cornée et l’accès à la technologie de réticulation.
Enfin, l’étude a révélé que les patients couverts par Medicaid, Medicare ou une assurance gouvernementale étaient moins susceptibles de bénéficier d’une réticulation et plus susceptibles d’être transplantés.
« Les patients bénéficiant de Medicaid peuvent rencontrer des difficultés à obtenir des rendez-vous ophtalmologiques par rapport à ceux disposant d’une assurance privée, ce qui a déjà été démontré », a souligné le Dr Syed. « Il peut y avoir des différences en matière de situation professionnelle et de revenus entre les groupes d’assurance, ce qui peut affecter l’accès aux soins. Cependant, le facteur le plus probable, et probablement le mécanisme dominant ici, est lié aux différences de couverture pour la procédure de réticulation et le médicament à base de riboflavine en fonction du type d’assurance. »
Sources/Divulgations
Source:
Syed ZA. Déterminant social de la santé dans le kératocône. Présenté lors de la réunion de l’American Academy of Ophthalmology ; 17-20 octobre 2025 ; Orlando.
Référence:
- Syed ZA, et al. Ophtalmologie. 2024;doi:10.1016/j.ophtha.2024.01.036.
Divulgations :
Syed rapporte avoir des divulgations finales pour le bio-réseau, les biotissus, le bruder, le dompe, le glaukos, le recordti, le soleil et la pharmacie et le tarse.