Publié le 30 décembre 2025 à 12h58. Face à l’expiration imminente des subventions fédérales à l’assurance maladie, une douzaine d’États américains cherchent des solutions pour limiter l’augmentation des primes, tandis que le Congrès peine à trouver un accord durable.
- Plus d’une douzaine d’États américains s’efforcent de limiter la hausse des primes d’assurance maladie.
- L’expiration des subventions de l’Affordable Care Act (ACA), communément appelé Obamacare, pourrait entraîner une augmentation des coûts pour des millions d’Américains.
- Des négociations sont en cours au Congrès pour trouver une solution bipartite, mais sans succès pour l’instant.
L’absence de renouvellement des subventions améliorées de l’Affordable Care Act (ACA) par le Congrès américain a mis en difficulté de nombreux États, qui tentent désormais de pallier ce manque à l’échelle locale. Au moins une douzaine d’entre eux cherchent des moyens de limiter l’augmentation des primes d’assurance maladie pour leurs résidents, confrontés à des coûts de santé potentiellement plus élevés.
Des États comme la Californie, le Colorado, le Maryland et le Nouveau-Mexique ont déjà adopté ou envisagent des mesures temporaires pour aider certains de leurs habitants à payer leur couverture. Cependant, certains responsables estiment que le coût du remplacement des subventions fédérales pour des millions d’inscrits dépasse les capacités budgétaires de leurs États. Selon Politico, la situation est particulièrement délicate.
« Nous pouvons supporter le coût un petit peu, mais à un moment donné, nous aurons besoin que le Congrès agisse. »
Javier Martínez, président de la Chambre des représentants du Nouveau-Mexique
Le Nouveau-Mexique est pour l’instant le seul État à avoir entièrement compensé l’expiration des subventions. L’ACA, dont le nom officiel est Affordable Care Act, est une loi phare de l’ancien président Barack Obama, adoptée en 2010. Elle a permis d’étendre la couverture santé à des millions d’Américains. Ses détracteurs, en revanche, estiment qu’elle a contraint les gens à souscrire une assurance, augmenté les coûts pour certains consommateurs et accru le rôle du gouvernement fédéral dans le domaine de la santé.
L’expiration imminente des subventions a compliqué les négociations lors de la récente paralysie du gouvernement américain à l’automne, les républicains et les démocrates n’étant pas parvenus à s’entendre sur un plan pour prolonger ou remplacer les crédits d’impôt. Cette situation risque de priver des millions d’Américains de leur couverture sur le marché de l’assurance individuelle, ce qui exercerait une pression supplémentaire sur les programmes publics Medicaid et les hôpitaux, déjà confrontés à des difficultés financières.
Les réponses des États sont très diverses, reflétant les clivages politiques, les contraintes budgétaires et les opinions divergentes sur l’ACA. La Californie, anticipant l’expiration des subventions, consacre près de 200 millions de dollars pour soutenir environ 300 000 résidents à faible revenu, mais les autorités préviennent que des centaines de milliers d’autres pourraient perdre leur couverture. Certains États, comme la Géorgie et Washington, invoquent des déficits budgétaires ou une opposition politique pour justifier leur inaction.
Plusieurs législateurs du Maine et d’autres États craignent que leurs efforts ne dissuadent le Congrès de proposer une solution fédérale.
Récemment, les sénateurs Susan Collins, républicaine du Maine, et Bernie Moreno, républicain de l’Ohio, ont organisé des discussions bipartisanes pour trouver un compromis sur l’ACA. Ils envisagent une prolongation à court terme des subventions, associée à des garde-fous républicains tels que des limites de revenus ou des contrôles des coûts. Cependant, aucun projet de loi officiel n’a encore été présenté dans l’une ou l’autre des chambres du Congrès.
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Alex Miller de Fox News a contribué à ce reportage.
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