Publié le 29 septembre 2025 19h30. Plusieurs compagnies d’assurance santé induisent leurs assurées en transition en leur suggérant de souscrire une couverture complémentaire pour l’hormonothérapie, alors que celle-ci est en réalité remboursée par l’assurance maladie de base. Le site de comparaison Independer et des experts du secteur dénoncent cette pratique trompeuse.
- L’hormonothérapie pour les femmes en transition est considérée comme un traitement médicalement nécessaire et est donc couverte par l’assurance maladie de base.
- Les assureurs conseillent souvent de souscrire une assurance supplémentaire, ce qui est jugé incomplet et potentiellement induisant.
- Les consultations médicales liées aux symptômes de la transition sont également incluses dans le package de base de l’assurance maladie.
De nombreuses compagnies d’assurance santé semblent, via leurs sites internet, laisser entendre que l’hormonothérapie n’est pas remboursée pour les femmes en transition. Cette information est inexacte, selon le site de comparaison Independer. Les symptômes de la transition, tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ou les troubles de l’humeur, sont considérés comme des plaintes médicales nécessitant un traitement, et l’hormonothérapie en fait partie.
Bas Knoppers, expert en assurance maladie, critique cette pratique. Il explique que les assureurs conseillent fréquemment aux femmes en transition de souscrire une assurance complémentaire, un conseil qu’il juge incomplet.
« Souvent, les soins médicalement nécessaires contre les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ou les sautes d’humeur doivent être remboursés de l’emballage de base. L’hormonothérapie est un traitement contre ce que les femmes doivent également être remboursées. »
Bas Knoppers, expert en assurance maladie
Les “plaintes de transition” sont reconnues médicalement dès lors qu’elles impactent la vie quotidienne et qu’un traitement efficace est disponible. Independer précise que ces plaintes relèvent bien du remboursement de base et qu’une assurance complémentaire n’est donc pas nécessaire.
« Vous n’avez pas besoin d’assurance maladie supplémentaire pour cela. »
Bas Knoppers, expert en assurance maladie
Pour bénéficier de ces remboursements, les femmes concernées peuvent commencer par consulter leur médecin traitant, une consultation toujours remboursée. En cas de diagnostic complexe ou de besoin d’un suivi spécialisé, une orientation vers un spécialiste est possible. Les consultations avec ce spécialiste sont également incluses dans le package de base, mais restent soumises à la participation financière de l’assurée selon son contrat. Independer conclut que le traitement des plaintes liées à la transition relève donc bien de soins remboursés.
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