L’étude recommande deux combinaisons de médicaments à demi-dose dans une seule pilule pour un bon contrôle de la pression artérielle chez les Indiens

Avec des preuves manquant jusqu’à présent pour guider une thérapie d’hypertension combinée optimale chez les patients d’Asie du Sud, une étude récente a recommandé une demi-dose de deux médicaments dans une combinaison de pilules unique dès le début du traitement de l’hypertension.

Le papier, ‘Comparaison des thérapies doubles pour le traitement de l’hypertension en Inde‘, publié dans la revue Médecine de la naturea étudié l’efficacité et l’innocuité de la pression artérielle (BP) de trois combinaisons antihypertensives couramment recommandées dans une seule pilule dans un essai multicentrique sur 32 sites en Inde. Près de 2 000 adultes souffrant d’hypertension incontrôlée ou non traitée ont été étudiées, et les interventions comprenaient trois combinaisons doubles à un coup: amlodipine + périndopril, périndopril + indapamide et amlodipine + indapamide.

Les trois combinaisons, chez les patients âgés de 30 à 79 ans, ont effectué des réductions de PA équivalentes et des taux similaires de contrôle de la PA, ont déclaré des chercheurs. Toutes les combinaisons étaient tout aussi sûres et efficaces avec une tolérabilité élevée sur six mois, ont-ils écrit dans le journal.

«Il faut noter que nous ne recommandons pas de régime multi-médicaments. La polypharmacie ne conduira qu’à l’arrêt du traitement», explique Prabhakaran Dorairaj, chercheur principal de l’étude, du Center for Chronic Disease Control, New Delhi. “Ce que nous recommandons, c’est de commencer avec une demi-dose de deux médicaments dans une seule combinaison de pilules. Si le contrôle de BP ne se produit pas, il est important de titrer à des doses complètes. Malgré cela, si la BP continue d’être supérieure à 140/90, des médicaments supplémentaires doivent être ajoutés”, explique-t-il.

«Il est vraiment étonnant que nous ayons fondé le traitement sur les directives occidentales, jusqu’à présent», ajoute le Dr Prabhakaran. Cette étude teste les directives mondiales pour le traitement de l’hypertension chez les patients en Inde, car ces combinaisons sont déjà disponibles ici. Ces médicaments fonctionnent à travers plusieurs voies et sont synergiques, avec des effets secondaires faibles, dit-il.

«De nombreux médecins, même des cardiologues, pensent qu’ils devraient commencer par une faible dose et continuer à l’escalader», explique Nagendra Boopathy, co-auteur et cardiologue interventionnel, Sri Ramachandra Medical Center, Chennai. «Même les patients hésitent à commencer les médicaments, mais ces combinaisons que nous avons testées sont vraiment efficaces pour faire baisser la PA, et les effets secondaires sont mineurs», ajoute-t-il. Les effets secondaires observés au cours de l’essai comprenaient la toux, l’enflure des pieds et le potassium inférieur dans certains sous-groupes, et non statistiquement significatifs.

Le Dr Prabhakaran ajoute: «Le plus gros problème en Inde est un mauvais contrôle de l’hypertension. Seuls environ 20% des personnes atteintes d’hypertension sont traitées pour cibler dans les zones urbaines, et il est encore plus faible dans les zones rurales. Les prix en baisse, ce qui en fait une stratégie clé dans la bataille contre l’hypertension. »