Publié le 18 novembre 2025 à 22h30. La Société américaine des maladies infectieuses (IDSA) a publié de nouvelles recommandations concernant la vaccination contre la grippe, le virus respiratoire syncytial (VRS) et la COVID-19, en particulier pour les personnes immunodéprimées, soulignant la nécessité d’une approche prudente et personnalisée.
- Les vaccins vivants atténués contre la grippe sont déconseillés aux personnes immunodéprimées et à leur entourage proche.
- L’IDSA recommande l’administration rapide d’un vaccin approuvé par la FDA contre la COVID-19, avec une deuxième dose envisageable pour une protection accrue.
- La vaccination contre le VRS est conseillée aux adultes et aux adolescents, idéalement avant une éventuelle greffe d’organe.
Face à la saison actuelle des virus respiratoires, la Société américaine des maladies infectieuses (IDSA) a mis à jour ses directives de vaccination, en mettant l’accent sur la protection des patients dont le système immunitaire est affaibli. Ces recommandations, initiées le 17 octobre dernier avec un focus sur la COVID-19, ont été étendues le 4 novembre pour inclure la grippe et le VRS, répondant ainsi à un besoin croissant d’orientations claires et basées sur des preuves scientifiques.
Les personnes immunodéprimées – notamment celles atteintes de cancers hématologiques, de déficits immunitaires primaires, de VIH avec immunosuppression sévère, ou celles ayant subi une greffe d’organes, une greffe de cellules souches, une thérapie CAR-T ou une chimiothérapie – sont particulièrement vulnérables à ces infections et bénéficient grandement d’une vaccination appropriée et rapide.
Les nouvelles directives précisent notamment les précautions à prendre concernant les vaccins antigrippaux vivants atténués, tels que FluMist, qui sont formellement déconseillés aux patients immunodéprimés et doivent être évités dans les foyers où vit une personne gravement immunodéprimée. Pour les patients dont le système immunitaire est affaibli, les vaccins antigrippaux à haute dose ou avec adjuvant sont privilégiés car ils induisent une réponse immunitaire plus forte.
La vaccination contre le VRS est recommandée pour les adultes et les adolescents. Dans le cas spécifique des candidats à une greffe d’organe solide, il est conseillé de procéder à la vaccination avant l’intervention.
Pour les enfants de moins de 18 ans, la décision de vacciner doit être prise au cas par cas, en concertation avec les parents et les professionnels de santé. Il est considéré comme sûr d’administrer simultanément les vaccins contre la COVID-19, la grippe et le VRS, bien que le calendrier doive être adapté en fonction du traitement immunosuppresseur, de la transplantation, de la chimiothérapie ou de l’utilisation de produits biologiques.
« Nous sommes en plein cœur de la saison des virus respiratoires et les vaccins sont un outil efficace pour protéger les personnes dont l’immunité est compromise. Les directives de vaccination de l’IDSA protègent contre les maladies évitables les personnes qui suivent souvent un traitement pour des problèmes de santé graves. »
Lindsey Robert Baden, MD, vice-président de la recherche clinique au Mass General Brigham et président du comité d’orientation de l’IDSA
L’élaboration de ces recommandations a été confiée à un panel d’experts issus de diverses disciplines, notamment les maladies infectieuses, l’oncologie, la transplantation, l’immunologie, la pédiatrie et le VIH. Leur travail s’est concentré sur la question centrale de l’utilisation des vaccins chez les patients immunodéprimés, en évaluant les principaux critères tels que l’hospitalisation, le décès, la gravité de la maladie et les effets secondaires graves.
Le panel a analysé les données publiées entre 2023 et mi-2025, en s’appuyant sur une revue systématique du Vaccine Integrity Project et des recherches complémentaires. Ils ont utilisé le cadre GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des preuves et la force de chaque recommandation, en tenant compte de l’efficacité des vaccins et en évaluant les biais potentiels des études.
Au-delà de la vaccination, le panel souligne l’importance de réduire les risques grâce à l’utilisation d’antiviraux, à d’autres mesures préventives et à un accès rapide au traitement. Il insiste également sur la nécessité d’une approche personnalisée de la vaccination, basée sur une prise de décision partagée, une coordination étroite avec les médecins et une attention particulière à la vaccination de l’entourage.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les réponses immunitaires, les schémas posologiques optimaux, l’efficacité à long terme et les effets secondaires rares des vaccins chez les patients immunodéprimés.
Ces directives visent à fournir des stratégies claires pour protéger les patients immunodéprimés contre les maladies graves, tout en aidant les médecins et les patients à prendre des décisions éclairées en matière de vaccination.
