L’importance de l’entretien prénatal

Publié le 2024-02-29. La visite prénatale, traditionnellement axée sur la réduction de la mortalité infantile, a évolué pour englober une approche globale de la santé maternelle et infantile, incluant des conseils sur l’allaitement, la sensorialité du fœtus et les pathologies courantes chez le nouveau-né.

• La visite prénatale, idéalement réalisée au septième, huitième ou neuvième mois de grossesse, permet d’informer les futurs parents sur les besoins du bébé et d’évaluer leur préparation.
• La santé est définie comme un état de bien-être complet, incluant des aspects physiques, psychologiques et sociaux, et nécessite une approche globale des soins primaires.
• La connaissance de la sensorialité fœtale, de l’allaitement et des pathologies néonatales courantes est essentielle pour une transition réussie vers la parentalité.

Historiquement, la protection de l’enfance s’est d’abord concentrée sur la diminution du taux de mortalité infantile, un problème étroitement lié à la santé des mères pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale. Cette observation a naturellement conduit à une importance accrue des soins maternels.

Aujourd’hui, la conception de la santé a considérablement évolué. La conférence d’Alma-Ata a défini les soins primaires comme une approche globale visant à résoudre les principaux problèmes de santé d’une communauté. Cela inclut la promotion de la santé, la prévention des maladies, les soins curatifs et la réadaptation, ainsi que l’éducation à la santé, la nutrition, l’accès à l’eau potable et à l’assainissement, les soins maternels et infantiles, la vaccination et le traitement des maladies courantes.

Le Dr Marc Laporte, chercheur canadien, a souligné en 1974 l’importance des déterminants de la santé, tels que la biologie humaine, l’environnement, le mode de vie et le système de santé. Il considère la santé non pas comme une simple absence de maladie, mais comme un état de bien-être général, nécessitant une assistance qui englobe la promotion, le soulagement, la guérison et la réadaptation.

La visite prénatale

La visite prénatale, généralement effectuée entre le septième et le neuvième mois de grossesse, constitue une occasion précieuse pour informer les futurs parents sur les soins dont leur enfant aura besoin. Elle permet également d’évaluer le suivi de la grossesse et de prendre en compte les aspects psychologiques et sociaux qui peuvent l’influencer.

Cette visite peut être assurée par une infirmière ou un pédiatre sensibilisé à ces questions, et s’inscrit pleinement dans le travail d’équipe pédiatrique. Il est conseillé que le couple soit accompagné des personnes qui partageront leur vie avec le bébé (grands-parents, proches, etc.) et de l’ensemble de la future famille.

La préparation à la naissance doit inclure la planification de l’accouchement dans une clinique bien équipée pour les soins immédiats et urgents du nouveau-né, l’aménagement de la chambre et la préparation du trousseau. La présence du père à la naissance, si souhaitée, est également encouragée. Il est important d’évaluer l’acceptation de l’enfant par les parents et la famille, de réfléchir aux modes de garde futurs en fonction de l’activité professionnelle des parents, et de planifier les contrôles pédiatriques.

Il est également essentiel de discuter des décisions à prendre en cas d’urgence, de donner des conseils généraux sur le contrôle de la température, le bain, la prévention des accidents et l’hygiène, et d’informer sur le comportement du bébé (gestion des coliques, rythme d’alimentation, poids requis, etc.). Enfin, il convient d’aborder les questions de maltraitance et de mort subite du nourrisson.

Connaissance de la sensorialité fœtale

Les parents peuvent être informés sur les capacités sensorielles du fœtus en termes d’ouïe, de goût, d’odorat, de vision et de toucher. Un nouveau-né est en quelque sorte un « vétéran » de neuf mois de vie intra-utérine.

• L’audition se développe à partir du cinquième mois, bien que les sons soient atténués, en particulier les aigus.
• Le fœtus est capable de se souvenir, de reconnaître et d’apprendre.
• Il ne peut pas comprendre le contenu verbal, mais perçoit la mélodie de la voix.
• Le goût se développe dès la naissance, avec la capacité de percevoir les quatre saveurs fondamentales.
• L’odorat permet au bébé de reconnaître sa mère à son odeur.
• La vision se développe progressivement, et le fœtus réagit aux changements de lumière.
• Le toucher est également présent, avec des mouvements et des réactions à partir du septième mois.

L’école de Valman encourage un contact précoce à travers la paroi abdominale, impliquant les parents dans cette interaction.

Des études, comme celles de Taddio, montrent que les nouveau-nés se souviennent de la douleur et de ses effets, car les principales structures mnésiques sont fonctionnelles dès la période néonatale.

Informations sur l’allaitement

L’allaitement doit être un choix libre et éclairé des parents, sans imposition dogmatique. L’objectif est d’aider chacun à prendre la meilleure décision possible, dans le respect de la future mère.

Si la future maman est déterminée à allaiter, des conseils peuvent être prodigués sur la technique d’allaitement, l’alimentation adaptée, l’observation des mamelons (mamelon rétracté, risque de crevasses, etc.) et la conviction professionnelle que l’allaitement est l’alimentation idéale pour le bébé.

L’allaitement dépend de la préparation des glandes mammaires par les hormones de grossesse et est déclenché entre le deuxième et le cinquième jour après l’accouchement. Son maintien repose sur un réflexe neuro-hormonal favorisé par le conditionnement positif et inhibé par le stress, l’anxiété, les conflits ou la douleur.

Ce processus est facilité par :

• Un contact immédiat de la mère avec le nouveau-né en salle d’accouchement, en plaçant l’enfant nu sur le ventre de la mère et en l’allaitant immédiatement.
• Le maintien de l’enfant dans la même pièce que la mère, sans horaire ni alimentation prédéterminés.
• La première heure de vie du bébé est cruciale pour l’adaptation maternelle et l’équilibre émotionnel.

Pathologies fréquentes chez le nouveau-né

La famille doit être informée des pathologies potentielles du nouveau-né, telles que :

• Le muguet, une infection fongique de la bouche.
• L’obstruction du canal lacrymal, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Une éventuelle perte auditive.
• Les régurgitations, qui peuvent être physiologiques.
• Le phimosis et le paraphimosis.
• Les croûtes de lait, fréquentes à 2-3 mois.
• La constipation ou la diarrhée, avec des fissures anales.
• La sténose pylorique et les vomissements.
• L’hypospadias.
• La cryptorchidie.
• L’hydrocèle.
• La coaptation des lèvres chez les filles.
• L’ictère.
• Les taches de café au lait.

Après avoir évoqué ces incidents, le pédiatre répondra aux questions des « jeunes parents » et pourra recommander des ouvrages de référence rédigés par des professionnels de santé qualifiés.

« Si j’entends, j’oublie, si je lis, je me souviens, si je fais, j’apprends. »

Confucius (VIe av. J.-C.)