Publié le 2024-02-29 10:15:00. La Cleveland Clinic renforce son expertise en cardio-immunologie avec la création d’un centre dédié, face à la reconnaissance croissante du rôle du système immunitaire dans les maladies cardiovasculaires.
L’interaction complexe entre le système immunitaire et le cœur est désormais au cœur des préoccupations des cardiologues. Des recherches récentes mettent en évidence l’influence des cytokines, des molécules de signalisation immunitaire, sur la santé cardiovasculaire. Dans certains cas, l’inflammation qu’elles provoquent peut affaiblir le muscle cardiaque et conduire à une fibrose. D’autres études démontrent que l’activation du système immunitaire peut favoriser la formation de caillots sanguins, augmentant le risque d’événements thromboemboliques.
En situation de maladie aiguë, l’impact du système immunitaire sur les vaisseaux sanguins peut également entraîner une baisse de la tension artérielle et exercer une pression excessive sur le cœur. Ces observations ont conduit l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la Cleveland Clinic à mettre l’accent sur l’expertise en cardio-immunologie, en créant un centre spécialisé dirigé par le Dr David Zidar, cardiologue interventionnel et docteur en immunologie. David Zidar, MD, Ph.D.
Le Dr Zidar a récemment participé à l’émission Consultation cardiaque, un podcast de la Cleveland Clinic, aux côtés du Dr Samir Kapadia, chef du département de médecine cardiovasculaire. Ils ont exploré les liens étroits entre les mécanismes immunitaires et les maladies cardiaques. Les thèmes abordés incluent :
- L’impact du système immunitaire sur le cœur
- Les liens entre le stress et les maladies auto-immunes affectant le cœur
- L’hématopoïèse clonale et la surveillance immunitaire
- L’intégration de marqueurs immunologiques dans les dossiers médicaux électroniques pour une identification précoce des patients à risque
- Le rôle d’un centre de cardio-immunologie dans le dépistage et la prévention des maladies
L’épisode de 14 minutes est disponible sur clevelandclinic.org/cardiacconsultpodcast, ainsi que sur toutes les principales plateformes de podcasts. Un extrait de la discussion est également disponible.
Extrait du podcast
Samir Kapadia, médecin : Nous étudions également les mutations de l’hématopoïèse clonale de potentiel indéterminé (CHIP) dans le sang périphérique. Pensez-vous qu’il existe des paramètres immunologiques que nous pourrions étudier de la même manière dans le sang pour déterminer la santé d’une personne, au-delà des indicateurs classiques ? Et si une intervention est nécessaire, pourrions-nous corriger ou surveiller la réponse immunologique grâce à ces mesures ?
« Pour comprendre les problèmes majeurs à l’échelle de la population, il peut être utile d’examiner des populations très spécifiques, comme celles atteintes d’hématopoïèse clonale. Avec l’âge, ces personnes développent des cellules immunitaires qui prennent le dessus sur les autres, et ce ne sont pas toujours les cellules les plus performantes. Ces monocytes ont tendance à adopter des comportements néfastes pour le cœur et les vaisseaux sanguins par le biais de mécanismes immunologiques bien décrits et probablement actifs chez beaucoup d’entre nous. En comprenant réellement ce petit groupe de patients, nous pouvons espérer comprendre des concepts plus larges applicables à tous. »
David Zidar, MD, Ph.D., cardiologue interventionnel
Dr Kapadia : Ce que je veux dire, c’est que pour ceux qui souhaitent améliorer leur santé, il y a de nombreux éléments à surveiller. Nous suivons actuellement le taux de cholestérol, la tension artérielle et encourageons l’exercice physique. Il est également essentiel que l’ensemble du corps soit bien régulé sur le plan immunologique, afin qu’il puisse combattre efficacement en cas d’événement indésirable.
« Est-il raisonnable de penser qu’en combinant tous ces efforts, nous pourrions identifier les personnes les plus à risque, en utilisant ces nouvelles voies et ces nouveaux systèmes, et améliorer leur santé en régulant leur immunologie de manière appropriée ? »
Samir Kapadia, médecin, chef du département de médecine cardiovasculaire
Dr Zidar : Oui, c’est ce qui me motive à poursuivre dans cette voie. Et je pense que c’est réalisable. Aujourd’hui, nous disposons de moyens de découvrir des populations de patients où une grande partie de nos informations sont électroniques et peuvent être traitées en grands volumes. L’idée serait de considérer le système immunitaire non seulement comme un ennemi potentiel du cœur, mais aussi comme un indicateur précoce, un peu comme le canari dans la mine de charbon. Le système immunitaire surveille en permanence les tissus, et ce niveau d’activité peut se refléter dans certains marqueurs sanguins. Cela se prête bien à l’identification des patients les plus à risque avant qu’ils ne subissent un événement indésirable, en comprenant leurs signes et symptômes immunologiques avant que quelque chose de plus grave ne se produise.
Dr Kapadia : Exactement. En résumé, si quelqu’un a des problèmes cardiaques ou souhaite les prévenir, il peut être utile de comprendre ces aspects. Et si un problème cardiaque non diagnostiqué est en cause, ce centre de cardio-immunologie pourrait apporter des éclaircissements précieux.
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