Publié le 7 octobre 2025 à 15:16:00. Une nouvelle étude internationale suggère que l’intégration de l’analyse génétique des mutations BRAF et TERT dans le système de classification du cancer de la thyroïde papillaire pourrait améliorer la précision de l’évaluation des risques de mortalité.
- L’étude, menée sur près de 4 750 patients, révèle que la présence de mutations dans les gènes BRAF et TERT est associée à un risque accru de décès, quel que soit le stade initial du cancer.
- Les résultats indiquent que le système de classification actuel, basé uniquement sur des critères cliniques, pourrait être insuffisant pour prédire avec précision l’évolution de la maladie.
- L’intégration de ces données génétiques permettrait une meilleure stratification des risques et une prise en charge plus personnalisée des patients.
Des chercheurs ont mené une étude rétrospective internationale impliquant des données provenant de 15 centres médicaux répartis dans 10 pays. L’analyse, publiée dans la revue The Lancet Oncology, a porté sur des patients atteints de cancer de la thyroïde papillaire ayant subi une thyroïdectomie totale ou partielle, avec ou sans dissection ganglionnaire, suivie d’un traitement par iode radioactif et d’une hormonothérapie thyroïdienne.
L’étude a analysé des échantillons tumoraux pour détecter la présence de mutations spécifiques dans les gènes BRAF V600E et TERT (promoteur). L’objectif principal était d’évaluer l’impact de ces mutations sur la mortalité spécifique au cancer de la thyroïde papillaire.
Parmi les 4 746 patients inclus dans la cohorte, 4 400 ont pu être classés selon leur origine ethnique, avec une prédominance de patients asiatiques (48,6 %) et blancs (47,6 %). La population étudiée était majoritairement féminine (76,1 %), avec un âge médian de 48 ans.
Les résultats ont montré que les patients porteurs de mutations dans les gènes BRAF V600E et TERT présentent un risque de mortalité accru à tous les stades de la maladie, par rapport aux patients ne présentant pas ces mutations. Les chercheurs ont noté que, bien que significative, l’augmentation du risque pour le stade I n’a pas atteint un seuil statistique. Ils ont également observé que les patients avec un statut sauvage (absence de mutation) pour BRAF V600E et TERT avaient des courbes de survie plus stables, comparables aux stades I à III du système de classification AJCC7 et aux stades I à II du système AJCC8.
Plus précisément, les patients porteurs des deux mutations présentaient des rapports de risque (HR) de 5,96 (intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,73–48,66, P = 0,10) par rapport au stade I d’origine du système AJCC7, 5,94 (IC à 95 % = 1,42–24,91, P = 0,015) par rapport au stade II, 4,04 (IC à 95 % = 1,87–8,70, P = 0,00037) par rapport au stade III et 1,79 (IC à 95 % = 1,15–2,76, P = 0,0092) par rapport au stade IV. La présence d’une mutation TERT seule augmentait également le risque de mortalité par rapport au stade IV d’origine (HR = 3,57, IC à 95 % = 2,01–6,37, P < 0,0001).
Des résultats similaires ont été observés en utilisant le système de classification AJCC8, avec des différences significatives pour le stade I (HR = 10,30, IC à 95 % = 3,43–30,93, P < 0,0001) et le stade II (HR = 3,95, IC à 95 % = 1,92–8,15, P = 0,00020). Aucune différence significative n’a été constatée par rapport aux stades III ou IV. La mutation TERT seule était également associée à une mortalité accrue par rapport au stade IV d’origine (HR = 2,75, IC à 95 % = 1,36–5,58, P = 0,0049).
« L’intégration des statuts génétiques de BRAF et TERT dans le système AJCC modifie les étapes de risque d’origine du système AJCC et améliore considérablement la précision de sa classification des risques de mortalité pour le cancer de la thyroïde papillaire. »
Mingzhao Xing, MD, PhD, Département de pharmacologie, School of Medicine, Southern University of Science and Technology, Shenzhen, Chine
Cette étude a été financée par le National Institute on Aging, la chaire dotée du cancer de la communauté Auburn en recherche fondamentale, le programme de recherche sur les actions en matière d’équité en santé du cœur, du sein et du cerveau, les National Institutes of Health et d’autres sources. Les informations complètes concernant les conflits d’intérêts de tous les auteurs sont disponibles sur thelancet.com.
