La traçabilité des corrections apportées aux données médicales des patients devient un enjeu crucial, notamment avec l’essor des systèmes d’intelligence artificielle. Une nouvelle approche, basée sur la ressource « Provenance » du standard FHIR, vise à garantir l’intégrité et la transparence des informations échangées entre professionnels de santé et avec les patients eux-mêmes.
Le principe est simple : chaque modification d’une donnée, qu’elle soit initiée par le patient, détectée lors d’un contrôle qualité ou identifiée par une IA, doit être enregistrée avec un historique clair. Cette « filiation » des données permet de comprendre l’évolution des informations et de déterminer si une copie d’un dossier contient les données originales ou une version corrigée.
Plusieurs scénarios illustrent cette nécessité. Lorsqu’un patient signale une erreur dans ses informations personnelles, ou qu’une analyse révèle une incohérence, la correction doit être documentée. La ressource Provenance permet alors d’indiquer précisément qui a effectué la modification, quand elle a eu lieu, et pourquoi. Dans le cas d’une suppression de données erronées, la provenance enregistre également cet événement.
Pour faciliter l’identification de ces corrections, un code spécifique, FIXDATA, est associé à l’activité enregistrée dans la provenance. D’autres codes peuvent être utilisés pour préciser la nature de la correction. La ressource Provenance pointe vers les données corrigées et peut inclure des références à des documents justificatifs, comme des comptes rendus d’enquête ou des rapports d’IA.
Les versions récentes du standard FHIR (R5 et R6) simplifient la recherche de ces informations grâce à l’ajout d’un élément « patient » directement dans la ressource Provenance. Il devient alors possible de filtrer les provenances par identifiant patient et par code d’activité (FIXDATA) pour obtenir un historique complet des corrections apportées à son dossier.
En revanche, dans la version R4 de FHIR, la recherche est plus complexe et nécessite deux requêtes distinctes pour couvrir tous les cas de figure. Il est alors nécessaire de combiner les résultats obtenus pour identifier toutes les provenances pertinentes.
Pour améliorer la visibilité de ces informations, il est proposé d’intégrer une nouvelle section, intitulée « Corrections des données », dans les documents d’échange standardisés, comme le Résumé International du Patient (IPS). Cette section, identifiée par le code LOINC 77472-9 (Attribut d’intégrité des informations), permettrait de présenter de manière concise les corrections apportées aux données du patient, garantissant ainsi une meilleure qualité et fiabilité des informations partagées.
