Le 9 juin 2025, le gouverneur de l’Oregon Tina Kotek a signé Bill du Sénat 951 En droit, marquant un nouveau changement dans la façon dont les États abordent la réglementation de la propriété et le contrôle de certaines entités médicales professionnelles codifiant et renforçant la pratique de la médecine d’entreprise (« CPOM ») dans l’Oregon. La date d’efficacité diffère dans la régulation des services de gestion existants (« MSO ») par rapport au nouveau MSO. Les MSO existants (ceux formés devant la loi de la loi le 9 juin 2025) doivent se conformer à la nouvelle loi avant le 1er janvier 2029. Pour le MSO formé En Oregon Le 9 juin 2025 ou après, la loi entre en vigueur le 1er janvier 2026.
Dispositions clés de SB 951
SB 951 étend l’interdiction de longue date du CPOM de l’Oregon en mettant en œuvre de nouvelles restrictions sur la relation entre un MSO et une entité médicale professionnelle amicale[1] (« PME ») propriétaires de médecins et de professionnels autorisés qui possèdent ou fournissent des services par le biais d’eux. Aux fins de cet avis, les «licences médicales» se réfèrent aux médecins et autres professionnels de la santé autorisés à pratiquer la médecine en Oregon qui sont soumis à des restrictions sur la loi. Les dispositions remarquables comprennent les éléments suivants:
Restrictions sur la propriété et le contrôle
La loi interdit la double propriété par les actionnaires autorisés du MSO et du PME gérés par le MSO. SB 951 interdit les actionnaires, les administrateurs, les membres, les gestionnaires, les fonctionnaires et les employés d’un MSO de possession ou de contrôle, collectivement ou individuellement, la majorité des intérêts possédés pour un PME qui se contracte avec le MSO. SB 951 limite l’utilisation des accords de restriction des actions, à des exceptions limitées. La nouvelle loi interdit explicitement aux MSO de prendre des décisions cliniques, ce qui n’est pas un passage important de l’interdiction existante du CPOM de l’Oregon.
Restrictions de gouvernance
SB 951 impose des restrictions concernant la pertinence du directeur et des droits de gouvernance. Par exemple, il limite la capacité d’un individu affilié au MSO à desservir le conseil d’administration d’un PC et peut interdire les dispositions de gouvernance qui donnent un contrôle de facto. Ces dispositions visent à préserver l’indépendance clinique en limitant l’influence du MSO sur la gouvernance des entités.
Alliances restrictives
La loi limite les accords non de compétence, de non-dissémination et de non-dysparezza. Ces limitations s’appliquent aux accords entre le MSO et le licencié médical et visent à garantir que ces alliances n’interfèrent pas avec les relations et la responsabilité des opérations PME. La portée exacte des restrictions éligibles peut être clarifiée davantage par le biais de futures actions réglementaires ou d’application.
Limites aux modèles d’emploi et de rémunération
Le SB 951 limite les structures d’emploi et d’indemnisation qui pourraient indûment influencer le jugement médical. Cela comprend les accords dans lesquels la rémunération d’un titulaire de licence médicale est directement liée aux services MSO ou aux bénéfices des investisseurs.
Exemptions
La loi contient des exemptions, y compris les hôpitaux, les sociétés de télémédecine en dehors de l’État et certaines entités de santé comportementale. L’applicabilité de la loi est limitée aux «entités médicales» et sur la base de cette définition, elle ne s’applique pas aux pratiques appartenant à des fournisseurs non médicaux, tels que les dentistes ou les vétérinaires.
Dispositions de contrôle contractuel
SB 951 limite l’utilisation de dispositions contractuelles qui conférent certains chèques financiers ou opérationnels sur un PME. Les accords qui fournissent à un MSO-O un propriétaire, un employé, un fonctionnaire ou similaire d’un MSO-L’Adsi, peuvent être considérés comme inadmissibles s’ils sont équivalents au contrôle de facto sur les opérations cliniques ou commerciales. Les accords, tels que les accords de restriction de transfert des actions qui permettent au MSO de limiter le transfert du capital approprié, sont de la même manière interdits.
Implications pour les parties intéressées
La nouvelle loi a remis en question l’utilisation du modèle PME amical MSO. Même si le MSO ne détient pas les quotas d’actions, les dispositions contractuelles accordant l’autorité financière ou de prise de décision peuvent être considérées comme illégales conformément au SB 951.
Comme le SB 951 est mis en œuvre, un problème de surveillance est la manière dont le terme « accidentel », utilisé dans SB 951, est interprété par les régulateurs de l’Oregon. La loi prévoit une exception à l’interdiction des biens Double MSO et PME dans lesquels les gens peuvent avoir des actions ou un intérêt pour un MSO qui se contracte avec ledit PME si la propriété de l’individu dans le MSO est « accessoire et sans relation avec la rémunération de la personne en tant qu’actionnaire, directeur, membre, directeur, directeur du gestionnaire[,] O Employé ou entrepreneur « avec le MSO. La flexibilité potentielle incorporée dans cette exception conformément au SB 951 peut présenter une précieuse opportunité pour les parties intéressées de préserver les investissements dans le MSO dans des accords soigneusement structurés.
Le SB 951 peut demander un déménagement des stratégies menées par la propriété et des modèles de service de la longueur des bras qui préservent l’autonomie du titulaire de licence médicale. Un MSO doit également s’assurer que leur service de service ne viole pas l’interdiction de la loi sur l’exercice du MSO qui exerce le «contrôle de facto» sur les opérations administratives, commerciales ou cliniques de l’entité.
Étapes suivantes
Le SB 951 exigera que les fournisseurs, les pratiques, le MSO et les investisseurs évaluent les structures de leur PME et MSO, la relation entre les parties et les accords contractuels entre MSO et PME. Les fournisseurs qui s’appuient sur les partenariats MSO pour le soutien administratif et commercial et les investisseurs qui utilisent des droits de gouvernance ou des accords pour partager les bénéfices afin de saisir la valeur de valeur s’assurant de s’assurer qu’ils n’exercent pas de contrôle impermisable sur les opérations cliniques.
Les organisations devraient commencer à examiner les accords de service administratif / de gestion, les documents de gouvernance et les accords de rémunération pour identifier le respect de la nouvelle loi.
La date limite pour la conformité progressive offre une opportunité importante de planification de la transition. Dans le même temps, les parties intéressées devraient rester attentifs aux modifications législatives potentielles. House Bill 3410 – Récemment approuvé par les deux chambres de l’Assemblée législative de l’Oregon et attendant la signature du gouverneur – devrait modifier ou clarifier les aspects du SB 951, y compris les définitions du « contrôle » ou les activités MSO autorisées. Des directives supplémentaires ou un guide interprétatif par les agences d’État peuvent davantage modéliser la façon dont la loi est appliquée dans la pratique.
Navigation des nouvelles réglementations CPOM
La loi établit un nouveau point de référence sur la mesure dans laquelle les États peuvent aller au ciblage, définir et appliquer les interdictions concernant le CPOM. Les actions de l’Oregon reflètent un plus grand effort au niveau national par les législateurs des États pour augmenter la supervision réglementaire des modèles de biens de santé. En Californie, par exemple, SB 351 offre des restrictions similaires à l’influence du capital-investissement et de l’influence du MSO dans la pratique médicale.
Comme les phases SB 951 dans les années à venir, les agents de santé, les entités, le MSO et les investisseurs devraient commencer à évaluer leurs structures et accords actuels pour la conformité. Les organisations opérant dans l’Oregon et celles de la surveillance des tendances d’autres juridictions devraient consulter le consultant juridique pour évaluer leur exposition aux risques et développer une stratégie de conformité qui soutient la croissance à long terme.
- Aux fins du SB 951 et de cet avis, «Entité médicale professionnelle» comprend des entreprises professionnelles (PC), une société de responsabilité professionnelle limitée (PLLC) et d’autres organisations d’entreprise autorisées à fournir des services médicaux en Oregon. La loi s’applique aux rapports impliquant une série de professionnels de la santé autorisés, notamment des médecins, des infirmières (NP) et des assistants médicaux (PA), entre autres.
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Pour aller plus loin