Aujourd’hui dans Maladies infectieuses du forum ouvertLes chercheurs de la République démocratique du Congo (RDC) rapportent que 86,7% des survivants de l’épidémie d’Ebola 2020 qui ont reçu des thérapies avancées ont eu des effets sur la santé à long terme.
Pendant 1 an, les chercheurs ont suivi 750 adultes et enfants infectés d’avril à octobre 2020. L’âge moyen du patient avait 32 ans. L’épidémie, le dixième du RDC, a été la première dans laquelle les patients atteints d’Ebola ont reçu des médicaments tels que les anticorps monoclonaux de Regn-EB3, Ansuvimab et Zmapp et le remdesivir du médicament antiviral.
L’Ebola non traitée tue de 50% à 90% des infectées. Parmi les survivants, les symptômes à court et à long terme tels que la fatigue, les douleurs osseuses, les maux de tête, les douleurs abdominales et la vision compromise ou d’autres troubles oculaires.
« Bien que les nouveaux agents thérapeutiques aient amélioré la survie, des questions sur leur impact à long terme demeurent », ont écrit les enquêteurs. « La recherche a signalé des complications oculaires avec des débuts en retard, tels que les symptômes d’uvéite et neurologiques, également chez les survivants traités avec des anticorps monoclonaux. » Une autre étude a montré que les niveaux d’anticorps ont rapidement diminué au fil du temps, en particulier chez les receveurs d’Ansuvimab.
Symptômes neurologiques et musculo-squelettiques
Au total, 86,7% ont connu des affections post-grave, notamment des symptômes neurologiques (61,7%), musculo-squelettiques (49,7%) et généraux (38,4%) pendant au moins 38 mois.
Ces résultats soulignent la nécessité d’un ciblage à long terme pour gérer efficacement les séquences post-bold.
Lors de l’inscription (temps médian à la visite de base, 330 jours après la libération de l’hôpital), les symptômes neurologiques étaient plus fréquents dans le groupe Regn-EB3 (Rapport de Hazard [HR]2.14) que dans les destinataires de remdesivir.
Les symptômes musculo-squelettiques étaient liés à l’âge (HR, 1,02), au traitement ZMApp (HR, 3,17) et aux symptômes hémorragiques pendant l’infection (HR, 1,64), tandis que les séquences oculaires étaient liées à l’âge (HR, 1,04). Les patients qui étaient des femmes, plus âgés, avaient des conditions métaboliques sous-jacentes ou avaient reçu des REGN-EB3S plus susceptibles d’avoir des symptômes neurologiques et musculo-squelettiques récurrents. Les symptômes oculaires récurrents étaient légèrement plus fréquents chez les adultes que chez les enfants (HR, 1,02).
« Malgré une meilleure survie avec la thérapie par anticorps monoclonaux, nos résultats mettent en évidence une incidence élevée de séquences neurologiques dans le groupe Regn-EB3 et musculo-squelettique dans le groupe ZMApp par rapport au groupe Remdesivir, même entre les survivants plus âgés, les femmes et ceux avec des comorbidités », ont écrit les auteurs. « Ces résultats soulignent la nécessité d’un ciblage à long terme pour gérer efficacement les séquences post-bold. »