Publié le 19 octobre 2025 à 23h05. De nouvelles recherches présentées lors du congrès de l’ESMO 2025 suggèrent qu’un test sanguin pourrait permettre d’éviter la chimiothérapie post-opératoire chez certains patients atteints d’un cancer du côlon de stade III, réduisant ainsi les effets secondaires inutiles.
- Un test de « biopsie liquide » pourrait identifier les patients qui bénéficieraient réellement d’une chimiothérapie après une intervention chirurgicale.
- L’essai clinique DYNAMIC-III a montré que, chez les patients à faible risque, l’omission de la chimiothérapie après un test négatif réduisait les effets secondaires graves.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner l’utilisation de ce test et déterminer la meilleure approche pour adapter le traitement à chaque patient.
La chimiothérapie adjuvante, administrée après l’ablation chirurgicale d’un cancer du côlon de stade III, vise à réduire le risque de récidive. Cependant, de nombreux patients reçoivent ce traitement alors qu’ils seraient déjà guéris par la chirurgie seule, ce qui expose inutilement à des effets secondaires potentiellement importants. Identifier les patients qui ont réellement besoin de chimiothérapie représente donc un enjeu majeur.
L’étude présentée lors de la Réunion 2025 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) explore l’utilisation d’un test de « biopsie liquide » pour évaluer la présence de traces d’ADN tumoral circulant dans le sang après l’opération. Ce test permettrait de détecter d’éventuelles cellules cancéreuses résiduelles qui pourraient nécessiter un traitement complémentaire.
« L’étude envisage de réaliser un test de “biopsie liquide” après une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer du patient. Il s’agit de voir s’il pourrait y avoir une tumeur résiduelle qui serait tuée par l’administration de doses de chimiothérapie après l’intervention chirurgicale. »
Professeur Andrew Beggs, chercheur clinique principal du MRC et chirurgien colorectal consultant, Université de Birmingham
L’essai de phase 3 DYNAMIC-III a utilisé un test ADN tumoral circulant (ctDNA) de haute sensibilité pour identifier les patients dont le test était négatif. Chez ces patients, la chimiothérapie a été réduite ou omise. Bien que l’essai n’ait pas atteint son objectif principal en termes de réduction significative du taux de récidive, une analyse plus approfondie a révélé des résultats prometteurs chez les patients présentant des tumeurs de stade 3 à faible risque (jusqu’à trois ganglions lymphatiques positifs).
« L’essai est formellement négatif car le taux de récidive n’était pas statistiquement similaire, mais légèrement plus élevé, dans le groupe où l’ADN tumoral circulant a été utilisé pour désamorcer la chimiothérapie. Cela montre que le test d’ADN tumoral circulant seul est insuffisant pour déterminer chez quels patients la chimiothérapie peut être omise sans risquer de sous-traitement. »
Professeur Marco Gerlinger, professeur de médecine du cancer gastro-intestinal et oncologue médical consultant au Barts Cancer Institute de l’hôpital St Bartholomew
Les chercheurs soulignent que la technologie de biopsie liquide est en constante évolution et que des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer la meilleure façon de combiner le ctDNA avec d’autres facteurs de risque afin de personnaliser le traitement de chaque patient. L’objectif est de réduire au minimum les effets secondaires de la chimiothérapie tout en garantissant une prise en charge optimale du cancer.
Intérêts déclarés
Professeur Andrew Beggs : Je suis co-inventeur et titulaire d’un brevet pour un test de biopsie liquide développé pour travailler sur le séquençage Nanopore qui couvre tous les cancers. Je bénéficie également d’un financement de recherche d’Oxford Nanopore et je reçois un financement supplémentaire de Natera.
Aucune réponse à notre demande n’a été reçue pour les autres experts.
Le résumé de la conférence « Désescalade de la chimiothérapie adjuvante guidée par l’ADNc dans le cancer du côlon de stade III : analyse primaire de la cohorte négative pour l’ADNc de l’essai randomisé AGITG DYNAMIC-III (étude intergroupes de l’AGITG et du CCTG) » par P. Gibbs et coll. a été présenté lors de la réunion 2025 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO). L’embargo sur le résumé a été levé à 23h05, heure britannique, le dimanche 19 octobre 2025.
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