Publié le 8 novembre 2025 16h32. Le congrès annuel de la Société nord-américaine de gastroentérologie, d’hépatologie et de nutrition pédiatriques (NASPGHAN) a été l’occasion de présenter des avancées significatives dans la prise en charge des maladies digestives pédiatriques, notamment en matière de recherche sur Helicobacter pylori et de nouveaux traitements pour le syndrome du côlon irritable avec constipation (SCI-C).
- De nouvelles données mettent en évidence des variations géographiques importantes dans la prévalence de Helicobacter pylori chez les enfants atteints de maladies inflammatoires de l’intestin.
- L’approbation récente du linaclotide (Linzess) pour le traitement du SCI-C chez les enfants a été saluée pour son profil de sécurité favorable.
- L’odevixibat continue de démontrer des bénéfices durables en termes de réduction des démangeaisons et d’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de déficit en FIC1 et du syndrome d’Alagille.
Le congrès NASPGHAN, qui s’est tenu du 5 au 8 novembre à Chicago, Illinois, a rassemblé des cliniciens, des chercheurs et des professionnels de la santé pour partager les dernières découvertes et les meilleures pratiques en gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques. HCPLive a couvert l’événement en direct, en mettant en lumière les principales conclusions présentées lors de séances plénières, de présentations d’affiches et d’entretiens avec des experts.
Une étude menée par Silvana Bonilla, MD, de l’hôpital pour enfants de Boston, a révélé des différences notables dans la prévalence de Helicobacter pylori (HPI) chez les enfants atteints d’œsophagite à éosinophiles (EoE), de maladie cœliaque (CeD) ou de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) à travers les Amériques. Sur 365 patients pédiatriques, 9,3 % étaient porteurs de HPI, avec une prévalence particulièrement élevée en Colombie (51,6 %), contre 29 % aux États-Unis et 6,5 % au Chili. L’étude suggère que HPI est plus fréquent chez les enfants atteints d’EoE et moins fréquent chez ceux atteints de CeD, soulignant la complexité du rôle immunologique de cette bactérie dans les maladies digestives pédiatriques.
Regardez l’interview de Silvana Bonilla, MD, sur ces résultats.
Dans une interview vidéo, la Dre Bonilla a expliqué comment ces données s’alignent sur les recommandations conjointes de la NASPGHAN et de l’ESPGHAN de 2023, qui suggèrent de ne pas systématiquement réaliser des biopsies pour détecter HPI chez les enfants évalués pour une MII, une CeD ou une EoE. Elle a souligné l’importance de baser les biopsies sur une suspicion clinique plutôt que sur une approche systématique, et a mentionné des projets en cours visant à suivre les patients à long terme pour évaluer les effets potentiellement protecteurs de HPI et l’influence des facteurs environnementaux sur les maladies digestives à médiation immunitaire.
Concernant le traitement du SCI-C, des données de sécurité à long terme concernant le linaclotide (Linzess; Ironwood Pharmaceuticals) chez les patients pédiatriques âgés de 7 à 17 ans ont démontré une faible incidence de diarrhée et une bonne tolérance sur une période de 52 semaines. La FDA a accordé son autorisation de mise sur le marché le 5 novembre 2025, sur la base de données d’efficacité extrapolées chez l’adulte et d’un essai pédiatrique de 12 semaines. Une étude de phase 3 en cours a inclus 98 patients recevant du linaclotide à une dose de 145 μg ou 290 μg une fois par jour, avec des résultats de sécurité conformes à ceux observés chez l’adulte et aucun arrêt de traitement dû à des effets indésirables.
Plus d’informations sur les données de sécurité à long terme du linaclotide.
Julie Khlevner, MD, AGAF, professeure agrégée de pédiatrie à l’université de Columbia et présidente du comité de neurogastroentérologie et de motilité de la NASPGHAN, a commenté l’approbation du linaclotide pour les enfants de 7 ans et plus atteints du SCI-C. Elle a souligné les améliorations observées en termes de fréquence des selles et de douleurs abdominales, confirmant la tolérance du traitement et son potentiel d’utilisation par les gastroentérologues pédiatriques et les pédiatres généralistes. La Dre Khlevner a également insisté sur la nécessité de développer de nouveaux traitements pédiatriques pour répondre aux besoins individuels des patients.
Regardez l’analyse de la Dre Julie Khlevner sur l’approbation du linaclotide par la FDA.
Des données préliminaires de l’essai de phase 3 R-ALLY et de son extension ouverte ont montré que le tenapanor, un inhibiteur de l’isoforme 3 de l’échangeur sodium/hydrogène (NHE3), était sûr et bien toléré chez les adolescents atteints du SCI-C. Thomas Wallach, MD, a souligné l’absence d’événements indésirables graves liés au traitement et un profil de sécurité cohérent avec les données observées chez l’adulte. Il a mis en avant le potentiel du tenapanor dans la prise en charge de la constipation pédiatrique, tout en précisant que les données d’efficacité sont encore en cours d’analyse.
Écoutez l’entretien complet avec le Dr Thomas Wallach sur le tenapanor.
Enfin, des analyses post-hoc des études PEDFIC 1 et PEDFIC 2 ont confirmé que l’odevixibat entraînait une réduction durable des acides biliaires sériques et une amélioration des démangeaisons chez les patients atteints de déficit en FIC1 (PFIC1). Sur 35 patients, un traitement à long terme allant jusqu’à 96 semaines a permis de maintenir des améliorations cliniquement significatives, confirmant les bénéfices durables de l’odevixibat dans la gestion de la charge biochimique et symptomatique des PFIC1.
Plus d’informations sur l’odevixibat pour le déficit en FIC1.
De plus, l’odevixibat a démontré des améliorations à long terme du sommeil et de la qualité de vie (QdV) rapportée par les soignants chez les patients atteints du syndrome d’Alagille. Les données des études ASSERT et ASSERT-EXT ont révélé des améliorations durables de plusieurs paramètres du sommeil et des scores de l’inventaire de la qualité de vie pédiatrique sur 96 semaines de traitement, renforçant l’impact de l’odevixibat sur le soulagement des symptômes et le bien-être général des patients.
En savoir plus sur les données d’amélioration de la QdV et du sommeil à long terme de l’odevixibat.
Pour aller plus loin
