Les assureurs santé sont confrontés à un défi majeur : rendre les soins abordables et accessibles à tous. La clé, selon une experte, réside dans la modernisation de leurs systèmes de gestion, capables de traiter à la fois les demandes de remboursement traditionnelles et la complexité croissante des programmes sans demande préalable.
Lori Logan, présidente-directrice générale de NASCO, explique qu’une infrastructure obsolète, datant de plusieurs décennies, freine l’évolution des assureurs. Il est crucial de mettre en place un système intégré qui gère les avantages, les paiements et l’orientation des membres vers les services cliniques, les outils numériques et les programmes de remise en forme. « La principale source de frustration pour les assurés réside dans la confusion concernant leur couverture et les coûts », souligne-t-elle. Les assureurs peinent également à évaluer la valeur réelle des soins et à gérer les risques au-delà du simple traitement des demandes de remboursement.
NASCO propose une approche basée sur l’analyse de données. En combinant les informations issues des demandes de remboursement, des données cliniques et des indicateurs d’engagement des patients, et en appliquant les principes de l’économie médicale, il est possible d’obtenir des informations précises et pertinentes pour les prestataires de soins et les défenseurs des droits des patients. Cette analyse permet de mieux comprendre les coûts et d’optimiser les soins.
Lori Logan insiste sur la nécessité d’investissements stratégiques pour façonner l’avenir de l’assurance santé. NASCO ambitionne d’aider les assureurs à redéfinir leur rôle et à innover à grande échelle dans les années à venir. Il s’agit de créer des opérations, des analyses et des partenariats qui rendent l’innovation abordable et accessible à tous.
Pour en savoir plus sur Lori Logan, vous pouvez la suivre sur LinkedIn. Des informations complémentaires sur NASCO sont également disponibles sur leur site web et sur leur page LinkedIn.
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