(Reuters) – Les fournisseurs américains de télésanté et d’avortement en personne se sont précipités jeudi pour maintenir les services d’avortement médicamenteux disponibles après qu’une cour d’appel fédérale a statué que la mifépristone, une pilule abortive, pouvait être distribuée dans le cadre d’un litige en cours, mais avec des restrictions importantes.
La Cour d’appel du 5ème circuit des États-Unis, basée à la Nouvelle-Orléans, a confirmé mercredi une ordonnance d’un tribunal inférieur qui limitait l’utilisation de la pilule aux sept premières semaines de grossesse et exigeait des visites médicales en personne pour l’obtenir.
La mifépristone est utilisée avec un autre médicament appelé misoprostol pour effectuer un avortement médicamenteux, qui représente plus de la moitié des avortements aux États-Unis. De nombreux autres pays autorisent déjà les avortements au misoprostol seul.
Plusieurs pratiques de télésanté aux États-Unis ont déclaré qu’elles étaient déjà passées à la fourniture de régimes d’avortement au misoprostol uniquement, ou étaient prêtes à le faire si nécessaire après minuit samedi, lorsque les nouvelles restrictions sur la pilule doivent entrer en vigueur.
“Nous sommes passés au traitement sûr et efficace au misoprostol seul afin de ne pas interrompre le service pendant cette période incertaine”, a déclaré Julie Amaon, directrice médicale de Just The Pill, une société qui fournit des médicaments abortifs dans le Wyoming, Montana, Colorado. et Minnesota.
Jayaram Brindala, fondateur d’Abortion Telemedicine, a déclaré que le fournisseur “ne serait plus en mesure d’envoyer le médicament à base de mifépristone par courrier, où que ce soit”. Brindala a ajouté que la société enverrait toujours le régime contenant uniquement du misoprostol aux États qui l’autorisent.
Le ministère de la Justice a déclaré jeudi qu’il demanderait à la Cour suprême d’intervenir pour mettre fin aux nouvelles restrictions sur la mifépristone alors que l’administration du président Joe Biden prend des mesures pour défendre l’accès au médicament.
Certaines pratiques de télésanté qui fournissent des médicaments pour l’avortement ont déclaré qu’elles attendaient de voir ce qui se passerait ensuite devant le tribunal avant d’annoncer tout changement de politique.
“Nous ne pouvons pas dire avec certitude à quoi ressembleront nos services la semaine prochaine”, a déclaré Christie Pitney, PDG de Forward Midwifery, un cabinet de télésanté de Washington DC.
Les cliniques en personne se demandaient également comment répondre à la décision.
Le Centre d’options de grossesse de l’Université de Californie à San Francisco envisageait de continuer à proposer la mifépristone pour les avortements au-delà de sept semaines en tant qu’application dite “hors AMM”, a déclaré le Dr Josie Urbina, obstétricienne/gynécologue spécialisée dans les grossesses complexes.
La clinique utilise la mifépristone jusqu’à 12 semaines de gestation non seulement pour mettre fin à la grossesse, mais aussi pour les soins en cas de fausse couche et dans les cas où un fœtus est décédé.
La clinique a acheté des fournitures supplémentaires de mifépristone ces derniers mois, en prévision d’éventuelles restrictions, a-t-elle déclaré.
LES VOIES D’ACCÈS RESTENT
La bataille judiciaire sur la mifépristone a attiré l’attention générale en tant que cas d’avortement le plus important depuis que la Cour suprême des États-Unis a annulé l’année dernière la décision Roe v. Wade de 1973 qui a établi les droits fédéraux à l’avortement.
La décision de la cour d’appel de mercredi a effectivement rétabli les restrictions sur la distribution de la pilule qui avaient été levées depuis 2016, notamment en limitant son utilisation aux sept premières semaines de grossesse, contre 10 actuellement, et en exigeant des visites médicales en personne pour prescrire et distribuer le médicament.
Avant que la FDA ne supprime l’exigence en personne en 2016, certains fournisseurs proposaient un modèle de semi-télésanté, qui serait théoriquement encore possible maintenant dans les États qui n’ont pas purement et simplement interdit l’avortement, a déclaré Greer Donley, professeur agrégé à l’Université de droit de Pittsburgh. École.
Selon ce modèle, les patients avaient des rendez-vous virtuels avec des prestataires, mais récupéraient leurs pilules en personne dans des bureaux satellites tels que les affiliés de Planned Parenthood, selon Donley.
Une autre façon de contourner la décision de la cour d’appel serait que la FDA déclare que les sociétés pharmaceutiques et les médecins ne courent aucun risque juridique pour la fabrication ou la prescription de mifépristone, selon des experts en droit des médicaments.
“En pratique, cette FDA ne poursuivra personne, mais à moins qu’elle ne le dise d’une voix claire et ne fournisse des conseils explicites sur cette question, il y aura une tonne de personnes qui ne seront pas simplement disposées à parier là-dessus”, dit Donley.
À moins que la FDA n’interdise expressément le médicament, la pharmacie en ligne Honeybee Health continuera de le proposer – quoi qu’il arrive au tribunal, a déclaré Jessica Nouhavandi, sa présidente et co-fondatrice.
“Nous partons du principe que la mifépristone est toujours un médicament approuvé par la FDA jusqu’à ce que la FDA nous avise du contraire”, a-t-elle déclaré.
La clinique d’avortement par télésanté basée en Californie Choix continuera également à fournir le régime de mifépristone et de misoprostol aux patients qui souhaitent avorter maintenant – ou à l’avance des pilules pour une utilisation future, a déclaré la PDG Cindy Adam.
Le fournisseur étranger Aid Access, un service basé en Autriche qui expédie des médicaments abortifs aux patients américains, a déclaré que la décision d’appel n’affecterait pas sa capacité à envoyer à la fois de la mifépristone et du misoprostol aux États-Unis.
(Reportage de Julia Harte et Sharon Bernstein, reportage supplémentaire de Gabriella Borter à Washington et Bhanvi Satija à Bangalore; Montage par Colleen Jenkins, Aurora Ellis et Diane Craft)
