Certains patients ont souffert de problèmes psychiatriques après l’initiation d’Ozempic

NEW YORK CITY – Certains patients qui ont récemment commencé un agoniste des récepteurs GLP-1 ont rapidement développé des symptômes psychiatriques, quelques rapports de cas détaillés ici.

Un cas concernait une femme de 42 ans ayant des antécédents de trouble bipolaire I, de trouble de stress post-traumatique (SSPT), d’obésité morbide et de diabète de type 2. En raison de ses antécédents psychiatriques, elle n’a pas été considérée comme candidate à la chirurgie bariatrique et a commencé à prendre du sémaglutide (Ozempic).

À peine 3 semaines après le début du traitement au sémaglutide, le patient a soudainement développé des perturbations comportementales, un délire nihiliste prolongé, puis a tenté de s’étrangler, a rapporté Shahan Syed, MD, du centre médical Bergen New Bridge à Paramus, New Jersey, au Association américaine de psychiatrie (APA) assemblée annuelle.

Mais après que le patient a arrêté le sémaglutide, les idées et le comportement suicidaires se sont lentement inversés.

“Je soupçonne que nous allons malheureusement voir beaucoup plus de cas de ce genre, simplement à cause de la banalité de la prescription de ces médicaments”, a déclaré Syed. Page Med aujourd’hui. “Même les patients à qui l’on prescrit [GLP’s] qui n’a peut-être pas de [psychiatric] leurs antécédents doivent être évalués une fois par semaine juste pour vérifier leur humeur, leur sommeil, leur appétit et surtout leur anxiété.

“Ce médicament devient très populaire et il a de nombreux effets formidables”, a-t-il poursuivi. “Cela agit principalement sur les cellules adipeuses, mais cela agit également sur les muscles. Et le cerveau, c’est essentiellement tout cela. Cela affecterait-il le cerveau ? Nous ne savons pas.”

De nombreux rapports comme celui-ci ont été rapportés, incitant la FDA et l’Agence européenne des médicaments (EMA) à examiner le lien entre les BPL et les tendances suicidaires. Mais le mois dernier, le L’EMA a publié sa conclusion finale à la suite d’un examen de 9 mois de rapports et de données, débarrassant cette classe populaire d’agents de tout lien de causalité avec des pensées suicidaires. Le La FDA examine toujours la questionmais a publié son évaluation préliminaire en janvier, affirmant que ces médicaments ne provoquent « probablement » pas de tendances suicidaires.

Les agents de la classe des agonistes du GLP-1 comprennent l’exénatide (Byetta, Bydureon BCise), le liraglutide (Victoza), le dulaglutide (Trulicity), le lixisénatide (Adlyxin), le sémaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro, Zepbound), un agoniste double des récepteurs GIP/GLP-1. Ces agents portent des indications pour le traitement du diabète de type 2, de l’obésité ou des deux.

Bien qu’il n’y en ait pas actuellement, Syed a déclaré qu’il pensait que ces agents devraient porter un avertissement encadré pour le trouble bipolaire. Il a également déclaré que les cliniciens devraient finalement prescrire ces agents au cas par cas.

“J’aimerais vraiment que tous les prestataires de soins de santé – indépendamment de la psychiatrie – de la neurologie, du système endocrinien, fassent une anamnèse familiale et psychiatrique approfondie”, a conseillé Syed.

“Cette patiente en particulier a rapidement dégénéré et en 2 à 3 semaines, elle présentait des symptômes de type hypomaniaque : irritabilité, instabilité de l’humeur, troubles du sommeil, elle ne dormait pas pendant environ 2 à 3 jours”, a-t-il expliqué. “Cela a abouti à [what] Cela pourrait être de l’akathisie, cela pourrait être de l’agitation, mais par la suite, l’anxiété est le facteur le plus important qui nous pousse à faire quelque chose d’impulsif, ce que ce patient a particulièrement fait.

Ce n’était pas le seul rapport de cas de la réunion reliant les BPL à des comportements psychiatriques.

Un patient de sexe masculin, âgé de 72 ans, précédemment décrit comme « hautement fonctionnel », a commencé à prendre du sémaglutide pour un diabète de type 2, a expliqué Jodie Nghiem, candidate MD/MBA à Weill Cornell Medicine à New York. En plus du diabète, il avait également des antécédents significatifs de dépression, d’hydrocéphalie à pression normale après un shunt ventriculo-péritonéal (VPS), de prolactinome sous cabergoline et d’hypothyroïdie.

Mais après 6 semaines de traitement au sémaglutide, sa femme a remarqué un changement radical dans son comportement – ​​décrit comme maniaque. Cela impliquait un basculement soudain vers des activités ciblées comme le nettoyage de la maison et une « illusion presque nihiliste » selon laquelle les voisins étaient morts.

“[It was] c’est juste très différent de son activité de base”, a déclaré Nghiem Page Med aujourd’hui. “Il a été admis pour des pensées d’encéphalite parce que c’était un changement très grave.”

Mais son examen hospitalier a révélé une prolactine normale, des hormones thyroïdiennes, un VPS fonctionnel et un panel auto-immun sans particularité. Un trouble psychiatrique primaire comme la psychose ou la manie a également été jugé peu probable en raison de l’âge du patient, bien qu’il soit finalement sorti de l’hôpital sous traitement antipsychotique.

Nghiem a fait écho à un sentiment similaire à celui de Syed, convenant qu’à mesure que les agonistes des récepteurs GLP-1 continuent de gagner en popularité, les prestataires de soins de santé de toutes les spécialités devraient être conscients des effets indésirables potentiels. Les prestataires doivent également être conscients de tout facteur spécifique au patient, comme l’âge dans ce cas, qui peut rendre les patients plus vulnérables aux effets indésirables, a-t-elle suggéré.