Une étude de recherche en deux parties suggère que le cannabis fréquent est un facteur de risque de maladie coronarienne (CAD).
Dans la première partie, dans une étude observationnelle, la consommation quotidienne de cannabis était associée à un risque de coronaropathie 34 % plus élevé par rapport aux personnes n’ayant jamais consommé d’alcool dans une vaste cohorte américaine basée sur la population. Une utilisation moins fréquente n’était pas associée à un risque accru de coronaropathie.
Dans la deuxième partie, les personnes ayant une prédisposition génétique au trouble lié à l’usage du cannabis ou une dépendance grave au cannabis présentaient un risque accru de maladie coronarienne par rapport aux autres personnes.
Ishan Paranjpe, MD, l’auteur principal de l’étude, a rapporté ces résultats lors d’un point de presse et présentera l’étude lors de la prochaine session scientifique de l’American College of Cardiology (ACC)/Congrès mondial de cardiologie (WCC) 2023.
Dr Ishan Paranjpe
“Quelques points à retenir sont que la consommation quotidienne de cannabis, mais pas la consommation de cannabis moins fréquente, était associée à la coronaropathie” dans la grande cohorte basée sur la population, a déclaré Paranjpe, médecin résident à l’Université de Stanford, en Californie, lors de la conférence de presse.
“Cette analyse a été ajustée pour plusieurs facteurs de confusion possibles, notamment l’âge, le sexe à la naissance, [body mass index (BMI)]la race, l’éducation, la consommation de cigarettes, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète », a-t-il noté, et même après avoir pris en compte ces facteurs de risque, l’association avec les maladies cardiaques est restée.
“Et la prochaine chose, en utilisant la randomisation mendélienne, nous avons en quelque sorte laissé entendre qu’il pourrait y avoir une relation causale entre le cannabis et les maladies cardiaques. Il est important de noter que cet effet est indépendant de la consommation d’alcool et de cigarettes.
“La notion que le cannabis est complètement bénin est probablement fausse, et il pourrait y avoir un certain risque de certains effets cardiovasculaires du cannabis que nous devrions être plus à l’affût”, a déclaré Paranjpe dans une interview avec lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
“Notre principale conclusion était que la coronaropathie prévalente est associée à la consommation de cannabis”, a-t-il ajouté. “D’autres travaux mécanistes publiés dans Cellulea également montré que le cannabis provoque une inflammation vasculaire pouvant conduire à une maladie coronarienne.
“Ainsi, il existe de plus en plus de preuves provenant d’études en laboratoire et en population que la consommation de cannabis peut être nocive pour la santé cardiovasculaire”, a-t-il déclaré. “Cependant, nous avons encore besoin de plus de travail pour déterminer si cela affecte le risque d’événements cardiovasculaires incidents (c’est-à-dire, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) chez le patient.[s] avec la CAO existante.”
Risque d’ASCVD
Invité à commenter, Robert L. Page II, PharmD, président du groupe de rédaction de la déclaration scientifique de l’American Heart Association Marijuana médicale, cannabis récréatif et santé cardiovasculairepublié en 2020, a déclaré : « Cela ajoute à notre hypothèse selon laquelle si vous consommez de la marijuana sur une plus longue période, une plus grande exposition, vous allez voir une augmentation du risque » de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).
“Nous constatons ce risque accru d’ASCVD chez les jeunes adultes âgés de 18 à 40 ans – des personnes qui pensent qu’elles sont invincibles”, a déclaré Page, professeur à l’Université du Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Aurora, Colorado, qui n’a pas participé à cette recherche, a dit lecoeur.org | Medscape Cardiologie dans une interview.
“L’essentiel est que le risque qu’ils voient est ce qui a également été documenté dans d’autres études d’observation, et cela ajoute de l’huile sur le feu. Nous devons être très attentifs à cela”, a-t-il déclaré.
“Premiers soins [clinicians]les cardiologues, doivent résoudre ce problème, en particulier chez les jeunes adultes, car c’est là que vous constatez la plus grande utilisation.”
Étude observationnelle “Nous tous”
Dans la première partie de l’étude, les chercheurs ont analysé les données de la cohorte “All of Us” comprenant des adultes de 18 ans et plus provenant de 340 sites de patients hospitalisés et ambulatoires à travers les États-Unis.
Ils ont identifié 57 958 personnes ayant répondu à un questionnaire sur la consommation de cannabis (médical ou récréatif et s’il était comestible ou utilisé en fumant ou en vapotant) au cours des 3 derniers mois.
Il y avait 39 678 jamais utilisateurs, 8 749 qui l’ont utilisé une ou deux fois, 2 075 qui l’ont utilisé mensuellement, 2 720 qui l’ont utilisé chaque semaine et 4 736 qui l’ont utilisé quotidiennement.
Parmi ceux-ci, 3506 personnes avaient une CAD, selon les dossiers médicaux.
Seuls les utilisateurs quotidiens présentaient un risque significativement plus élevé de coronaropathie par rapport aux utilisateurs qui n’en avaient jamais utilisé (rapport de cotes [OR]1,34 ; P = 0,001) après ajustement pour l’âge, le sexe, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le diabète de type 2, l’IMC, l’éducation, le statut d’assurance et la consommation de cigarettes.
L’âge médian des utilisateurs quotidiens était de 41 ans, tandis que l’âge médian des utilisateurs n’était jamais de 59 ans.
Analyses GWAS
Les chercheurs ont ensuite effectué une analyse de randomisation mendélienne basée sur des études d’association à l’échelle du génome (GWAS) des troubles liés à la consommation de cannabis et de la maladie coronarienne.
“Le trouble lié à la consommation de cannabis est un diagnostic psychiatrique de dépendance grave au cannabis, équivalent au” trouble lié à la consommation d’alcool “pour la consommation d’alcool”, a expliqué Paranjpe. “La définition exacte implique une utilisation fréquente entraînant une dépendance importante (mais ne précise pas la fréquence d’utilisation).”
Les données GWAS sur les troubles liés à la consommation de cannabis proviennent d’une méta-analyse récente de trois cohortes : le groupe de travail sur les troubles liés à la consommation de substances du Psychiatric Genomics Consortium, iPSYCH et deCODE.
Les statistiques GWAS pour CAD ont été obtenues auprès du consortium CARDIoGRAMplusC4D.
Le trouble lié à la consommation de cannabis était associé à une probabilité significativement accrue de maladie coronarienne (OR, 1,05 ; P = 0,001), qui est resté après ajustement pour la consommation de cigarettes et d’alcool (OR, 1,04 ; P = 1,07).
Session scientifique de l’American College of Cardiology (ACC)/Congrès mondial de cardiologie (WCC) 2023 : résumé n° 1458-186. À présenter le 5 mars 2023.
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