Drogues illicites liées à la mort cardiaque subite chez les jeunes

LIGNE SUPÉRIEURE :

Environ 1 jeune patient sur 3 ayant subi mort cardiaque subite (SCD) avaient soit une toxicologie positive au moment de leur décès, soit avaient consommé fréquemment des drogues illicites, avec des taux élevés de consommation de plusieurs de ces drogues.

MÉTHODOLOGIE:

• On pense que la consommation de drogues illicites accélère à la fois les anomalies cardiovasculaires sous-jacentes et agit comme un facteur de risque indépendant de la drépanocytose, qui cause la moitié de tous les décès dus aux maladies cardiovasculaires.

• Les chercheurs ont utilisé le registre End Unexplained Cardiac Death (EndUCD), un registre prospectif de surveillance multisource combinant des données sur tous les arrêts cardiaques hors hôpital (OHCA) chez les résidents de Victoria, en Australie.

• L’étude a inclus 523 patients âgés de plus de 18 ans (âge médian, 43,3 ans) décédés d’OHCA d’avril 2019 à avril 2021.

• Les drogues définies comme illicites comprenaient la cocaïne et ses métabolites, l’héroïne et ses métabolites (comme la 6-monoacétylmorphine), les substances de type amphétamine, le cannabis et les nouvelles substances psychoactives.

• Les chercheurs ont classé la SCD comme « coronaire », « cardiomyopathie », « non déterminée » et « autre », ce qui comprenait la dissection aortique, hypertension pulmonaire, myocarditeet maladie valvulaire.

EMPORTER:

• Sur les 523 patients éligibles à l’inclusion dans l’étude, 476 (91,0 %) ont subi une autopsie, dont 354 identifiés comme usagers de drogues non illicites et 170 patients (32,5 %) comme usagers de drogues illicites, dont 14,7 % consommaient plusieurs drogues.

• Le décès survenait fréquemment pendant la sédentarité (47,5 % des patients dont les circonstances étaient connues au moment du décès) ou pendant le sommeil (45,8 %) et était peu fréquent pendant l’exercice (6,7 %).

• Comparativement aux consommateurs de drogues non illicites, les consommateurs de drogues illicites étaient plus susceptibles d’être des hommes (P = 0,028), les fumeurs (P < 0,0001) et les buveurs réguliers d'alcool (P = 0,012), ainsi qu’un indice de masse corporelle inférieur (P = 0,0063) et des antécédents de maladie psychiatrique (P = .002).

• Les causes de SCD n’étaient pas significativement différentes entre les groupes ; les maladies coronariennes étaient la cause la plus fréquente (43,5 %), suivies des causes non déterminées (30,0 %), des cardiomyopathies (24,7 %) et d’autres causes cardiaques (1,8 %).

EN PRATIQUE:

La découverte selon laquelle la prévalence de la consommation de drogues illicites chez les jeunes patients atteints de drépanocytose est supérieure de 50 % aux estimations précédentes est “provocatrice”, ont déclaré les auteurs, ajoutant que cela pourrait refléter la véritable prévalence sous-déclarée de la consommation de drogues illicites, le rôle des drogues illicites dans la contribution à SCD, ou ces deux hypothèses.

SOURCE:

L’étude a été menée par Adam Trytell, MBBS, Département de cardiologie, St Vincent’s Hospital Melbourne, Victoria, Australie, et ses collègues. C’était publié en ligne le 27 juillet à Rythme cardiaque.

LIMITES:

L’étude manquait de données sur la période d’exposition et la dose cumulée de drogues illicites. Il peut y avoir eu des patients ayant des antécédents de consommation de drogues illicites et de maladie cardiaque chronique grave parmi ceux qui sont décédés subitement mais qui n’ont pas été référés pour une enquête médico-légale. L’évaluation toxicologique n’a pas été entreprise chez un petit nombre de patients référés pour des investigations médico-légales.

DIVULGATIONS :

Le travail du Registre EndUCD a été soutenu pour la période 2019-2022 par des fonds de la Fondation EndUCD. Les auteurs n’ont révélé aucune relation financière pertinente.

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