Insécurité alimentaire liée à l’incontinence urinaire par impériosité

NOUVELLE-ORLÉANS – Les adultes souffrant d’insécurité alimentaire autodéclarée étaient significativement plus susceptibles d’avoir des antécédents d’incontinence urinaire par impériosité (UUI), selon une vaste étude rétrospective.

Dans l’ensemble, l’insécurité alimentaire a augmenté l’odds ratio pour l’UUI de 70 % par rapport aux personnes sans insécurité alimentaire. Une comparaison de l’apport alimentaire a montré que les personnes déclarant une insécurité alimentaire consommaient plus de glucides et de sucres, mais étonnamment, l’apport en caféine était similaire et la consommation d’alcool était plus faible dans le groupe en insécurité alimentaire, a rapporté Chihiro Okada, étudiant en médecine de troisième année à Albert Einstein. College of Medicine de New York, lors de la réunion annuelle de l’American Urological Association (AUA).

Les résultats ont soulevé plus de questions pour un examen futur. “Sur la base de nos données sur les différences alimentaires, cette association peut être indépendante du régime alimentaire et plutôt motivée par les inégalités sociales associées à l’insécurité alimentaire”, a déclaré Okada. “Comprendre l’insécurité alimentaire et l’influence potentielle d’autres déterminants de la santé sur l’incontinence par impériosité peut être important pour développer des traitements qui traitent les disparités en matière de santé, ainsi que des méthodes de dépistage.”

“Le questionnaire sur l’alimentation que nous avons utilisé a posé des questions sur les 24 heures précédant l’entretien, ce qui le rend moins représentatif du comportement alimentaire habituel des participants”, a noté Okada. “Nous pouvons explorer la question de l’alimentation et du rôle des irritants de la vessie à l’aide d’un questionnaire alimentaire différent qui peut être plus complet et réaliste en termes d’habitudes alimentaires des participants à l’enquête. Nous pouvons également évaluer davantage l’association entre la teneur en protéines et d’autres déterminants sociaux de la santé, comme la profession et le statut de logement sûr.

Irritants de la vessie

Les résultats ont surpris les enquêteurs en montrant une association incohérente de la caféine et de l’alcool avec l’UUI. Historiquement, les deux ont été considérés comme des « irritants » qui contribuent ou exacerbent l’UUI. Les patients avec UUI et insécurité alimentaire ont rapporté une consommation de caféine similaire à celle des personnes sans insécurité alimentaire, et la consommation d’alcool était légèrement mais significativement plus faible chez les patients assurés alimentaires avec UUI.

“J’ai trouvé très intéressant que vos données montrent que le café et l’alcool n’étaient pas cohérents”, a déclaré la modératrice du point de presse de l’AUA, Rachel Rubin, MD, de l’Université de Georgetown à Washington. “J’ai toujours vécu du côté des sceptiques à propos des irritants de la vessie parce que je déteste restreindre le régime alimentaire de mes patients. Il y a trop de messages là-bas [about food restriction]… Vous finissez par avoir des patients qui peuvent avoir un petit morceau de pain et de l’eau, et ce n’est pas une façon de vivre. Il faut que ça change.”

En ce qui concerne les irritants de la vessie, chaque patient est différent, a déclaré le co-auteur de l’étude Nitya Abraham, MD, également de l’Albert Einstein College of Medicine et du Montefiore Medical Center à New York.

“Ce qui est un irritant de la vessie pour une personne n’est pas un irritant de la vessie pour une autre”, a déclaré Abraham. “Mon approche consiste à demander aux patients de tenir un journal d’une bonne et d’une mauvaise journée, et de garder une trace de ce qu’ils mangent ou boivent et d’essayer de rechercher des modèles. C’est vraiment une approche individualisée de ce qui est l’irritant de la vessie pour [a specific patient] et essayez de rester à l’écart des choses que vous avez ces mauvais jours qui pourraient aggraver les symptômes.”

Des études ont identifié plusieurs facteurs biologiques associés à l’UUI, notamment l’âge avancé, le sexe féminin, un IMC plus élevé, la dépression, le diabète et le tabagisme. Cependant, il existe peu d’informations sur les facteurs sociaux qui peuvent affecter l’UUI, à part une étude suggérant une association avec le revenu du ménage, a déclaré Okada.

Déterminants sociaux de l’UUI

Les enquêteurs ont examiné l’interaction potentielle entre l’UUI et l’insécurité alimentaire, en utilisant les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2005-2010. UUI a été défini par les réponses à une question d’enquête liée à la fuite d’urine et à l’urgence au cours des 12 mois précédents. L’insécurité alimentaire a été définie par au moins trois réponses affirmatives à un questionnaire en 10 points du ministère de l’Agriculture sur la sécurité alimentaire, telles que l’inquiétude de manquer de nourriture par manque d’argent ou d’avoir faim en raison de l’incapacité de se payer de la nourriture.

L’analyse des données a inclus 14 846 participants à la NHANES, dont 22,4 % ont signalé au moins un épisode d’UUI au cours des 12 derniers mois et 14,4 % qui répondaient à la définition de l’insécurité alimentaire. Le principal résultat était une augmentation de 70 % de la probabilité d’UUI parmi le sous-groupe en situation d’insécurité alimentaire (OR 1,70, IC à 95 % 1,4-1,9, P<0,001). Trois modèles statistiques différents qui contrôlaient une variété de facteurs démographiques, socioéconomiques et de santé ont donné des rapports de cotes de 1,65 à 1,87.

“Nous avons trouvé cette association entre l’insécurité alimentaire et l’incontinence par impériosité, mais il n’était pas clair si l’insécurité alimentaire [people] suivaient des régimes alimentaires qui les rendaient plus sujets à l’incontinence urinaire ou parce que l’insécurité alimentaire est un indicateur d’inégalité sociale », a déclaré Okada.

Pour résoudre le problème, les enquêteurs ont analysé les données de la composante de l’apport alimentaire du questionnaire NHANES. Ils ont constaté que les personnes souffrant d’insécurité alimentaire avaient significativement plus (P≤0,001) apport calorique, glucidique et sucré et apport réduit en matières grasses et en protéines. Okada a déclaré que les résultats étaient cohérents avec les études précédentes sur l’insécurité alimentaire.

Deux incohérences se sont démarquées : les personnes en sécurité alimentaire et en insécurité alimentaire ont déclaré un apport en caféine similaire (158,1 vs 173,4 mg, P=0,8), et la consommation d’alcool était significativement plus faible dans le groupe en situation d’insécurité alimentaire (10,1 vs 10,5 g, P<0,001).

“Il s’agit d’une découverte intéressante car elle suggère que l’association significative entre l’incontinence par impériosité et l’insécurité alimentaire peut être indépendante des différences alimentaires”, a déclaré Okada. “Au lieu de cela, l’insécurité alimentaire représente peut-être des facteurs de stress sociaux et environnementaux plus importants qui peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de l’incontinence par impériosité.”

L’impact du COVID sur l’insécurité alimentaire et l’UUI reste incertain ; Okada a émis l’hypothèse que la prévalence de l’insécurité alimentaire et de l’UUI a augmenté pendant la pandémie.

Faisant référence à sa propre pratique clinique, Rubin a déclaré que la prévalence des troubles du plancher pelvien, des douleurs pelviennes et des symptômes urinaires avait augmenté pendant la pandémie.

“La vessie est un muscle, le plancher pelvien est un muscle et tout le monde est un peu plus stressé en ces temps très incertains”, a-t-elle déclaré. “Ce serait super intéressant de voir comment l’alimentation joue un rôle, comment le stress joue un rôle, comment le travail à domicile joue un rôle.”

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