La fibrose auriculaire et les lipides élevés augmentent le risque d’AVC chez les patients cancéreux

le étude couvert dans ce résumé a été publié sur ResearchSquare.com en tant que prépublication et n’a pas encore été évalué par des pairs.

Points clés à retenir

• Les patients cancéreux ayant reçu un diagnostic d’AVC ischémique aigu (AIS) ou d’accident ischémique transitoire (AIT) étaient plus susceptibles que ceux sans AIS/AIT d’avoir une fibrillation auriculaire (FA) d’apparition récente ou initiale.

• Les patients atteints de cancer et d’AIS/AIT avaient une mortalité plus élevée que ceux sans AIS/AIT.

• Les facteurs de risque indépendants pour le développement de l’AIS/AIT chez les patients cancéreux comprennent la FA d’apparition récente ou initiale, les antécédents d’AVC ischémique, la dyslipidémie, la maladie rénale et le traitement actif du cancer.

• Un CHA élevé₂DS₂-Le score VASc (≥2 chez les hommes et ≥3 chez les femmes) chez les patients cancéreux était également associé à un risque significativement accru de développer un SIA/AIT, quel que soit le statut de la FA.

Pourquoi c’est important

• Le cancer et la FA sont connus pour être des facteurs de risque indépendants d’AVC. Cependant, le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de cancer et de FA concomitants n’est pas clair. Cette étude a démontré une probabilité accrue de développer un SIA/AIT chez les patients atteints de cancer et de FA.

• Cette étude a identifié divers autres facteurs de risque d’AVC chez les patients atteints de cancer.

• L’utilité du CHA₂DS₂-Le score VASc pour prédire le risque d’AVC chez les patients cancéreux était inconnu car les patients atteints d’un cancer actif avaient été exclus des essais qui validaient le score de prédiction d’AVC. Cette étude a montré une association entre un CHA élevé₂DS₂-Scores VASc et risque d’AVC, quel que soit le statut de la FA.

Étudier le design

• Cette étude cas-témoins a impliqué 136 patients du King Hussein Cancer Center (Amman, Jordanie) qui avaient un cancer et ont développé un AIS/AIT entre 2014 et 2019. Ces patients ont été appariés dans un rapport 1:1 avec des patients témoins qui avaient des sites de cancer similaires. et étaient d’âge et de sexe similaires mais n’ont pas développé de SIA/AIT.

• Des analyses univariées ont été réalisées pour évaluer l’association entre les caractéristiques cliniques des patients et le diagnostic de SIA/AIT.

• Des modèles de régression logistique ont été construits pour évaluer davantage l’effet des variables qui avaient un P valeur < 0,2 dans les analyses univariées et d'examiner l'association entre CHA₂DS₂-Score VASc et un diagnostic d’AIS/TIA.

Principaux résultats

• Une FA d’apparition récente ou initiale était présente chez 14 % des patients diagnostiqués avec un SIA/AIT et chez 4 % des patients sans SIA/AIT (rapport de cotes [OR], 4,25 ; IC à 95 %, 1,39 – 17,36).

• À la fin de l’étude, 76 % des patients atteints de SIA/AIT étaient décédés, contre 33 % des patients témoins (OR, 9,4 ; IC à 95 %, 3,74 – 23,64 ; P < .001).

• Le risque le plus élevé d’AIS/AIT a été observé chez les patients ayant déjà subi un AVC ischémique (OR, 9,18 ; IC à 95 %, 2,66 – 31,74 ; P < 0,001) et FA (OR, 7,93 ; IC à 95 %, 1,6 - 39,18 ; P = .01). La probabilité d’avoir un AIS/AIT était significativement augmentée chez les patients atteints d’insuffisance rénale (OR, 4,25 ; IC à 95 %, 1,55 – 11,63 ; P = 0,005), ceux atteints de dyslipidémie (OR, 3,78 ; IC à 95 %, 1,32 – 10,82 ; P = 0,01), et ceux recevant un traitement anticancéreux actif (OR, 3,11 ; IC à 95 %, 1,46 – 6,62 ; P = 0,003).

• Indépendamment du statut AF, CHA élevé₂DS₂-Les scores VASc (≥2 chez les hommes et ≥3 chez les femmes) étaient associés à un risque accru d’AVC. CHA élevé₂DS₂-Les scores VASc ont été rapportés chez 71 % des patients ayant eu un AIS/AIT et chez 52 % des sujets témoins (OR, 3,08 ; IC à 95 %, 1,61 – 5,91 ; P < .001).

Limites

• En raison de l’utilisation d’un examen rétrospectif des dossiers, cette étude s’est appuyée sur des données provenant de dossiers médicaux électroniques qui n’étaient pas destinés à être utilisés pour la recherche clinique.

• Cette étude comprenait un échantillon de patients relativement petit, car les patients n’étaient inscrits que s’ils avaient un diagnostic définitif de SIA/AIT.

• De futures études prospectives sont nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude et pour établir une méthode de détermination du risque d’AVC spécifique aux patients atteints de cancer.

Divulgations d’études

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, La fibrillation auriculaire chez les patients cancéreux qui développent un AVC, rédigée par Ismail Hamam du King Hussein Cancer Center, Amman, Jordanie, et ses collègues. Les prépublications de researchsquare.com vous sont fournies par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur ResearchSquare.com.