Le « perfectionnisme de la mémoire » lié à la perte de mémoire subjective post-TCC

Clé à emporter

• Une nouvelle étude met en lumière les troubles de la mémoire persistants après une commotion cérébrale, un phénomène mal compris.

• Le perfectionnisme de la mémoire – qui accorde une grande importance à la capacité de mémoire et à l’intolérance des trous de mémoire mineurs – peut aider à clarifier pourquoi certaines personnes signalent des problèmes de mémoire subjectifs durables malgré l’absence de troubles de la mémoire objective correspondants.

• Cette recherche est publiée sous forme de prépublication et n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Pourquoi c’est important

• Il s’agit de la première étude à examiner le perfectionnisme de la mémoire dans le contexte des symptômes post-commotionnels. Les résultats sont cohérents avec les études évaluant les personnes atteintes de troubles cognitifs fonctionnels, une entité clinique caractérisée par une incohérence interne entre les symptômes cognitifs subjectifs et les performances cognitives objectives.

Étudier le design

• L’étude a recruté 77 adultes (61 % de femmes) présentant des symptômes persistants à la suite d’une commotion cérébrale dans des cliniques spécialisées ambulatoires.

• Les participants ont rempli le National Institutes of Health Toolbox Cognition Battery, Test of Memory Malingering-Trial 1, et des questionnaires mesurant le perfectionnisme de la mémoire (sous-échelle Memory in Adulthood-Achievement), l’oubli et d’autres symptômes post-commotionnels (Rivermead Postconcussion Symptoms Questionnaire; RPQ), et dépression (questionnaire de santé du patient-2) à M = 17,8 semaines après la blessure.

• Les patients avec vs sans troubles mnésiques sévères (basés sur le RPQ) ont été comparés.

• Cette étude est une analyse secondaire des données de base d’un essai contrôlé randomisé (Clinicaltrials.gov NCT03972579) ainsi que des participants qui n’étaient pas éligibles pour cet essai car ils n’avaient pas obtenu de bons résultats sur les mesures d’adaptation inadaptée.

• Avant la randomisation, les participants ont effectué une évaluation en personne avec un assistant de recherche, sous la supervision d’un neuropsychologue certifié.

• Les patients étaient éligibles pour l’inclusion s’ils avaient entre 18 et 69 ans, avaient subi une commotion cérébrale et avaient déclaré eux-mêmes trois symptômes modérés à sévères ou plus sur le RPQ, un seuil couramment utilisé pour le statut « symptomatique ».

• Les enquêteurs ont mesuré le perfectionnisme de la mémoire à l’aide de la sous-échelle d’accomplissement du questionnaire Metamemory in Adulthood Questionnaire (MIA).

• Les chercheurs ont évalué la dépression avec le Patient Health Questionnaire (PHQ-9).

• Un examinateur qualifié a administré la batterie de cognition de la boîte à outils du National Institutes of Health (NIHTB-CB) avec un iPad pour évaluer les mesures standardisées des capacités cognitives.

• L’analyse statistique a été effectuée à l’aide de SPSS version 27. Le résultat principal était les plaintes de mémoire subjectives mesurées par l’item « oubli » sur le RPQ.

Résultats clés

• Un perfectionnisme plus élevé de la mémoire était associé à de graves troubles de la mémoire, lors du contrôle de la dépression, de la capacité de mémoire objective et de la capacité cognitive globale.

• Le perfectionnisme de la mémoire peut prédisposer les gens à des symptômes de mémoire à long terme à la suite d’une commotion cérébrale.

• Des analyses de sensibilité ont montré que cette relation ne dépendait pas de l’utilisation de tests de mémoire objectifs spécifiques.

Limites

• Le perfectionnisme de la mémoire et les troubles de la mémoire ont été évalués simultanément, en moyenne 4 mois après la blessure. En conséquence, les enquêteurs ne savent pas dans quelle mesure le perfectionnisme de la mémoire est un trait de personnalité prémorbide et un facteur de prédisposition (c’est-à-dire de vulnérabilité) ou devient (plus) élevé après une commotion cérébrale. Ils ne peuvent pas non plus exclure la causalité inverse – la possibilité que les gens accordent de l’importance à leur capacité de mémoire et deviennent intolérants aux trous de mémoire. car ils éprouvent des problèmes de mémoire.

• Le résultat principal était une évaluation unique du nombre de participants ayant éprouvé des problèmes d’oubli maintenant, par rapport à avant leur commotion cérébrale. Cet élément a démontré une stabilité test-retest et une forte discrimination entre les groupes témoins de commotions cérébrales et de blessures orthopédiques, mais il peut ne pas avoir une fiabilité et une validité comparables à des résultats plus longs rapportés par les patients évaluant le fonctionnement subjectif de la mémoire.

• Les caractéristiques des participants qui limitent la généralisation des résultats comprennent le fardeau global élevé des symptômes et le niveau d’éducation avancé (la moitié avait un diplôme d’études postsecondaires), ce qui n’est pas surprenant pour les participants qui cherchent un traitement et souhaitent faire du bénévolat dans la recherche, mais qui peuvent ne pas être représentatif de l’ensemble de la population des commotions cérébrales.

• La taille de l’échantillon a limité les enquêteurs dans la prise en compte de covariables supplémentaires pouvant être importantes, telles que l’anxiété et les médicaments.

• Les performances des tests neuropsychologiques de la mémoire ne sont pas suffisamment sensibles pour détecter les déficits subtils du monde réel qui se reflètent dans les expériences subjectives des gens.

Divulgations d’études

• Les auteurs déclarent avoir reçu des honoraires pour des conférences de formation médicale continue sur les troubles neurologiques fonctionnels, des honoraires pour des consultations médico-légales impliquant des patients souffrant de commotion cérébrale, et des honoraires pour des conférences de formation médicale continue sur les commotions cérébrales et des honoraires pour des consultations médico-légales et neuropsychologiques cliniques.

Ceci est un résumé d’une étude de préimpression réalisée par Noah D. Silverberg et ses collègues de l’Université de la Colombie-Britannique, à Vancouver, au Canada, publiée sur medRxiv et fournie par Medscape. La recherche n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.11.15.21266362v1.full.