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Les tests viraux pré-endoscopie peuvent ne pas être nécessaires pour empêcher la transmission du coronavirus des patients aux membres du personnel d’endoscopie, selon une nouvelle étude publiée dans Gut.
Au lieu de cela, l’utilisation d’un équipement de protection individuelle (EPI) et la mise à jour de la vaccination contre le COVID-19 au sein de l’équipe médicale se sont avérées suffisantes pour réduire considérablement le risque de propagation du SRAS-CoV-2, a écrit Alexander Hann, Dr Med. , gastro-entérologue à l’hôpital universitaire de Würzburg en Allemagne, et ses collègues.
“Nous suggérons que la présélection des patients à l’aide des questionnaires respectifs, de la vaccination et en particulier des EPI semble être suffisante pour la prévention de la transmission du SRAS-CoV-2 en endoscopie gastro-intestinale”, ont-ils écrit.
Hann et ses collègues ont analysé 15 750 endoscopies réalisées par 29 membres du personnel au cours de la période comprise entre mai 2020 et décembre 2021. Les chercheurs ont examiné trois approches de test : aucun test (4 543 patients), test antigénique rapide (682 patients) et test PCR en temps réel (10 465 patients). De plus, 60 endoscopies ont été réalisées chez des patients atteints de COVID-19 connu. Dans l’ensemble, aucun membre du personnel n’a été infecté par le SRAS-CoV-2 au cours de la période d’étude. Dans les trois scénarios, le personnel a utilisé des EPI et le taux de vaccination de l’équipe était de 97 %.
L’hôpital universitaire de Würzburg, avec une unité d’endoscopie tertiaire, est situé dans une zone qui avait une incidence moyenne de COVID-19 pendant la période d’étude. L’hôpital, qui est spatialement divisé en un centre de médecine opératoire et un centre de médecine interne, exigeait un test PCR négatif pour toutes les endoscopies dans le centre de médecine opératoire. Dans le centre de médecine interne, un test PCR n’était requis que pour les procédures d’hospitalisation. À partir de janvier 2021, un test antigénique rapide négatif était requis pour les patients programmés pour des procédures complexes avec surveillance nocturne ; les procédures d’endoscopie ambulatoires ne nécessitaient pas de test.
Tous les patients ont été interrogés avant leur admission pour des symptômes de COVID-19, des contacts étroits avec des personnes infectées et des voyages récents dans des pays à haut risque. De plus, certaines endoscopies ont été réalisées même si un patient avait des marqueurs positifs pour COVID-19.
L’équipe clinique portait l’EPI recommandé, y compris un masque FFP2 à haut filtre, une paire de gants, des lunettes de protection et des blouses jetables. Pour les patients atteints de COVID-19, le personnel portait deux paires de gants, un filet à cheveux jetable et une blouse jetable résistante à l’eau. De plus, des endoscopies ont été réalisées dans des salles d’intervention à pression négative.
Parmi les 29 membres du personnel concernés, 16 médecins et 13 assistants travaillaient dans le service d’endoscopie au moins 2 jours par semaine pendant au moins 6 mois. La politique interne de l’hôpital exigeait que le personnel médical subisse un test PCR si un test antigénique rapide était positif ou si des symptômes se développaient. Le personnel a été vacciné avec deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech en janvier et février 2021. Une seule dose de rappel du vaccin Pfizer ou Moderna a été administrée en novembre et décembre 2021.
L’équipe clinique n’a pas été testée systématiquement, de sorte que des infections asymptomatiques peuvent avoir existé. De plus, l’incidence relativement faible de la COVID-19 dans la région pourrait avoir influencé le risque de transmission. “Cependant, même fin 2021, alors que l’incidence augmentait, nous n’avons pas constaté de risque de transmission plus élevé”, ont expliqué les chercheurs.
“Une limitation importante de notre étude concerne la nouvelle variante Omicron qui était dominante dans notre région après la période analysée.” Des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour comprendre le risque de transmission avec les dernières variantes d’Omicron, et compte tenu des coûts supplémentaires et des implications sur l’activité de routine, les directives de test actuelles peuvent devoir être réexaminées.
“Bien que nos données ne fassent pas partie d’une étude prospective randomisée, nous avons pu démontrer sur un nombre assez élevé de patients que des mesures d’EPI en plus d’un court entretien d’évaluation des risques individuels d’un patient semblent être très efficaces pour contrôler la transmission de SARS-CoV-2 lors d’une endoscopie. … Les tests RT-PCR pré-procéduraux ou les tests RA n’ont montré aucun avantage supplémentaire », ont conclu Hann et ses collègues.
Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
