Les femmes au Royaume-Uni ont «rarement» dit que les médicaments utilisés en chirurgie peuvent entraver la contraception | Santé des femmes

Les femmes qui subissent des opérations du NHS ne sont pas systématiquement informées qu’un médicament couramment utilisé en anesthésie peut rendre leur contraception moins efficace, les exposant au risque d’une grossesse non planifiée, ont averti les médecins.

Administré à la fin de la chirurgie avant que les patients ne se réveillent, le sugammadex inverse l’action des médicaments administrés plus tôt dans la procédure pour détendre les muscles du patient. Le médicament est connu pour interagir avec l’hormone progestérone et peut réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux, y compris la pilule à la progestérone seule, la pilule combinée, les anneaux vaginaux, les implants et les dispositifs intra-utérins.

Cependant, de nouvelles recherches suggèrent que des méthodes robustes pour identifier les patients à risque et les informer du risque associé d’échecs contraceptifs ne sont pas une pratique courante dans les services d’anesthésie au Royaume-Uni.

Les résultats sont présentés ce week-end à Euroanaesthesia à Milan, la réunion annuelle de la Société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs.

Selon les directives actuelles, les médecins doivent informer les femmes en âge de procréer du médicament. Les femmes prenant des contraceptifs hormonaux oraux doivent être informées de suivre les conseils sur la pilule oubliée dans la notice qui accompagne leurs contraceptifs, et celles qui utilisent d’autres types de contraceptifs hormonaux doivent être informées d’utiliser un moyen de contraception non hormonal supplémentaire pendant sept jours.

Mais les médecins d’un grand hôpital de Londres n’ont trouvé aucune trace dans les notes médicales des patients concernés indiquant qu’ils avaient reçu des conseils sur les risques d’échec contraceptif dus au sugammadex.

Les médecins du département d’anesthésiologie des hôpitaux de l’University College London (UCL) NHS Foundation Trust ont interrogé les anesthésistes de leur hôpital sur leur utilisation du sugammadex.

Sur les 48 femmes en âge de procréer qui, selon eux, auraient dû recevoir des conseils sur les risques, aucune n’a enregistré une telle conversation dans ses notes médicales, ont déclaré les chercheurs. De plus, 70 % des 82 anesthésistes interrogés ont déclaré qu’ils ne discutaient pas systématiquement du sugammadex avec les patients qui recevaient le médicament.

“Nous n’avons étudié qu’un seul hôpital, mais nous nous attendons à ce que les résultats soient similaires ailleurs au Royaume-Uni”, a déclaré le Dr Matt Oliver, l’un des responsables de l’étude.

Un autre des chercheurs, le Dr Neha Passi, a ajouté : « Il est inquiétant que nous informions si rarement les patientes du risque d’échec contraceptif suite à l’utilisation du sugammadex. L’utilisation du sugammadex devrait augmenter à mesure qu’il deviendra moins cher à l’avenir et s’assurer que les femmes recevant ce médicament sont conscientes qu’il peut augmenter leur risque de grossesse non désirée doit être une priorité.

Les chercheurs ont déclaré que le sugammadex était le seul médicament connu pour avoir un tel effet. Les médecins de l’UCL ont maintenant compilé des dépliants et des lettres d’information sur les patients et ont également programmé le système de dossier électronique des patients de leur fiducie pour identifier les patients à risque et fournir des invites électroniques aux anesthésistes qui les soignent.

Par ailleurs, de nouvelles recherches également présentées à la conférence Euroanaesthesia révèlent que l’indice de masse corporelle (IMC) et le poids préopératoires jouent un rôle important dans les résultats après une chirurgie bariatrique.

L’étude du Dr Michael Margarson de l’hôpital St Richard de Chichester confirme l’opinion longtemps suspectée selon laquelle l’admission aux soins intensifs ou le décès après une chirurgie bariatrique est beaucoup plus probable chez les patients ayant le poids et l’IMC les plus élevés.