Les médicaments les plus efficaces contre les troubles liés à la consommation d’alcool sont signalés

LIGNE SUPÉRIEURE :

En conjonction avec des interventions psychosociales, des interventions orales naltrexone et acamprosate sont tous deux des traitements médicamenteux efficaces de première intention pour consommation d’alcool trouble (AUD), résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse trouvés.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont évalué l’efficacité et l’efficacité comparative de trois thérapies contre l’AUD approuvées aux États-Unis (acamprosate, naltrexone et disulfiram) et de six thérapies couramment utilisées hors AMM (baclofène, gabapentine, varénicline, topiramate, prazosineet ondansétron).

• Les données proviennent de 118 essais cliniques randomisés d’une durée d’au moins 12 semaines avec 20 976 participants.

• 74 % de ces études incluaient des co-interventions psychosociales et le principal critère de jugement était la consommation d’alcool.

• Le nombre de patients à traiter (NNT) a été calculé pour les médicaments présentant des preuves de bénéfice au moins modérées.

EMPORTER:

• L’acamprosate (NNT = 11) et la naltrexone (50 mg/j ; NNT = 18) présentaient la force de preuve la plus élevée et étaient tous deux associés à une amélioration statistiquement significative des résultats en matière de consommation d’alcool.

• La naltrexone orale, mais pas l’acamprosate, était également associée à des taux plus faibles de retour à une consommation excessive d’alcool (NNT = 11) par rapport au placebo.

• La naltrexone injectable n’était pas associée au retour à une consommation d’alcool ou à une consommation excessive d’alcool, mais était associée à une diminution du nombre de jours de consommation d’alcool au cours de la période de traitement de 30 jours (différence moyenne pondérée de -4,99 jours).

• Les quatre essais comparant directement l’acamprosate à la naltrexone orale n’ont pas établi de manière cohérente la supériorité de l’un ou l’autre médicament en termes de résultats en matière de consommation d’alcool, et parmi les médicaments non autorisés, seul le topiramate présentait des preuves de bénéfice modérées.

EN PRATIQUE:

« Les troubles liés à la consommation d’alcool touchent plus de 28,3 millions de personnes aux États-Unis et sont associés à des taux accrus de morbidité et de mortalité. En conjonction avec des interventions psychosociales, ces résultats soutiennent l’utilisation de naltrexone orale, 50 mg/j, et d’acamprosate comme premier traitement. pharmacothérapies de ligne pour les troubles liés à la consommation d’alcool”, écrivent les auteurs.

SOURCE:

L’étude, avec la première auteure Melissa McPheeters, PhD, MPH, RTI International, Research Triangle Park, Caroline du Nord, a été publié en ligne 7 novembre 2023 dans JAMA.

LIMITES:

La plupart des participants à l’étude souffraient d’AUD modérée à sévère, et l’applicabilité des résultats aux personnes souffrant d’AUD légère est incertaine. L’âge moyen des participants se situait généralement entre 40 et 49 ans, et il n’est pas clair si les médicaments ont une efficacité similaire pour les groupes d’âge plus âgés ou plus jeunes. Les informations sur les effets indésirables étaient limitées.

DIVULGATIONS :

Le financement de l’étude a été assuré par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Les auteurs n’ont révélé aucun conflit d’intérêts pertinent.