Pour les personnes enceintes, trois doses d’un vaccin à ARNm contre la COVID-19 ont entraîné des taux d’anticorps 10 fois plus élevés dans les échantillons de cordon ombilical d’accouchements prématurés et à terme, par rapport à seulement deux doses, a montré une étude de cohorte prospective.
La concentration moyenne géométrique des anticorps anti-Spike (anti-S) du cordon ombilical contre le SRAS-CoV-2 est passée de 1 000 après deux doses de vaccin à 9 992 pour ceux qui ont reçu trois doses ou plus (P.<0,001), ont rapporté Alisa Kachikis, MD, de l'Université de Washington à Seattle, et ses collègues de Réseau JAMA ouvert.
De plus, les concentrations d’anticorps anti-S du SRAS-CoV-2 dans des échantillons de sang maternel appariés ont augmenté de manière significative, passant de 674 chez celles ayant reçu deux doses de vaccin à 8 159 chez celles ayant reçu 3 doses ou plus (P.<0,001).
Notamment, les taux d’anticorps anti-S dans le cordon étaient similaires dans les grossesses prématurées et à terme, avec des concentrations moyennes géométriques de 8 818 et 10 423, respectivement (P.=0,34). Après ajustement en fonction du moment du vaccin et du nombre de doses avant l’accouchement, il n’y avait aucune association entre l’accouchement prématuré et les taux d’anticorps anti-S dans le cordon (β = 0,44, IC à 95 % -0,06 à 0,94).
“Nous avons été surpris de constater que, une fois ajustés en fonction du nombre de doses de vaccin et du temps écoulé depuis la dernière dose de vaccin, les bébés prématurés ont reçu un bénéfice similaire des vaccins contre le COVID-19 administrés à leur mère par rapport aux bébés nés à terme”, a déclaré Kachikis. Page Med aujourd’hui. “Cela montre que les concentrations d’anticorps maternels sont importantes et que nous devrions considérer les grossesses à haut risque lorsque nous réfléchissons au calendrier des vaccins pendant la grossesse.”
Pour les grossesses prématurées et à terme, le délai médian entre la dernière dose de vaccin et l’accouchement était de 16 semaines, et l’âge gestationnel médian à la dernière dose de vaccin était de 25 semaines.
“Les changements dans les niveaux d’anticorps ne semblent pas vraiment corrélés à l’âge gestationnel au moment de la naissance, nous ne devrions donc pas nécessairement programmer une injection de rappel aux dernières semaines de grossesse en pensant que cela sera plus protecteur pour le nouveau-né”, ” Angela Bianco, MD, directrice de la médecine materno-fœtale à l’école de médecine Icahn du Mount Sinai à New York, a déclaré Page Médicale Aujourd’hui. “Nous devrions probablement encourager les femmes encore plus tôt dans la grossesse ou au début de la grossesse à se faire vacciner si ce n’est pas déjà fait.”
Une étude d’octobre a montré que la vaccination maternelle à base d’ARNm contre le COVID-19 pendant la grossesse protégeait les jeunes nourrissons d’une hospitalisation liée au COVID, et une autre étude a révélé que la vaccination maternelle réduisait les risques de mauvaises issues néonatales. Cependant, une récente enquête du CDC a montré que même si 58,7 % des femmes enceintes avaient terminé la série de vaccination primaire contre le COVID, seulement 27,3 % ont déclaré avoir reçu une dose de rappel mise à jour avant ou pendant leur grossesse en cours.
L’étude actuelle a recruté 220 femmes enceintes à l’Université de Washington de février 2021 à janvier 2023. Toutes avaient reçu au moins deux doses de vaccin à ARNm contre la COVID avant d’accoucher et n’avaient aucun antécédent d’infection antérieure par la COVID (confirmé par l’absence d’anti-SRAS). -Anticorps nucléocapside CoV-2 à l’accouchement). L’âge médian des participants était de 34 ans et environ 82 % étaient blancs.
Parmi les participantes, 121 ont reçu deux doses d’un vaccin à ARNm et 99 ont reçu trois doses de vaccin ou plus, avant ou pendant la grossesse. Sur les 36 accouchements prématurés, l’âge gestationnel médian était de 35,1 semaines, mais variait entre environ 28 et 37 semaines, dont 19,4 % avaient accouché à moins de 34 semaines. Les 184 nourrissons nés à terme ont accouché après un délai médian de 39,5 semaines. L’accouchement par césarienne était plus fréquent chez les nourrissons prématurés que chez ceux portés à terme (66,7 % contre 35 %, respectivement).
Kachikis et ses collègues ont noté que l’étude était limitée par la petite taille de son échantillon. Étant donné que les critères de sélection exigeaient que les participants aient reçu au moins deux doses d’un vaccin à ARNm, la population étudiée était limitée à celles présentant des taux d’acceptation du vaccin élevés.
Bianco a également noté que la population étudiée était principalement composée de personnes blanches bénéficiant d’une assurance maladie privée qui n’avaient jamais eu de COVID. De plus, très peu d’accouchements prématurés ont été inclus et les chercheurs n’ont pas précisé les causes des accouchements prématurés. Ces facteurs signifient que les résultats de l’étude pourraient ne pas s’appliquer à d’autres populations, a-t-elle expliqué.
Divulgations
L’étude a été financée par des subventions de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, du Women’s Reproductive Health Research Award, du Thrasher Research Fund et du National Center for Advancing Translational Sciences.
Kachikis a déclaré avoir travaillé comme consultant non rémunéré pour Pfizer et GlaxoSmithKline et comme co-enquêteur pour Merck et Pfizer en dehors du travail soumis.
Un co-auteur a déclaré avoir reçu des subventions d’AstraZeneca, GSK, Pfizer et Merck, ainsi que des honoraires personnels d’AbbVie, AstraZeneca, Meissa Vaccines, Moderna, Sanofi Pasteur, Pfizer et Ark Biopharma. Un autre a déclaré avoir reçu des subventions de Gilead et des contrats de tests centraux avec Abbott, Pfizer, Cepheid, Novavax, Janssen et Hologic.
Bianco n’a signalé aucun lien avec l’industrie.
Source principale
Réseau JAMA ouvert
Référence source : Kachikis A, et al « Moment du vaccin maternel contre le COVID-19 et des concentrations d’anticorps chez les nourrissons nés prématurément » JAMA Netw Open 2024 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.52387.
