Lorsqu’ils sont utilisés comme traitement d’appoint, les suppléments probiotiques réduisent les symptômes chez les patients atteints de dépressionsuggèrent les résultats d’un essai randomisé contrôlé par placebo.
À la fin de l’étude pilote de 8 semaines, les participants qui avaient eu une réponse incomplète aux antidépresseurs avant de prendre des probiotiques ont obtenu de meilleurs résultats sur les mesures de l’anxiété et de la dépression par rapport au placebo.
“Il s’agissait d’une étude pilote, conçue comme une exploration initiale pour savoir si l’amélioration de la santé intestinale avec des probiotiques pouvait agir comme une nouvelle voie pour soutenir l’humeur et la santé mentale”, a déclaré la chercheuse Viktoriya Nikolova, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience au King’s College. Londres, Royaume-Uni, a dit Actualités médicales Medscape.
“Bien que très prometteurs et passionnants, nos résultats ne sont que la première étape, et des essais plus importants sont nécessaires”, a-t-elle noté.
Les conclusions ont été publié en ligne 14 juin à JAMA Psychiatrie.
Axe intestin-cerveau
On estime que jusqu’à 60 % des personnes prenant des antidépresseurs pour un trouble dépressif majeur (TDM) n’obtiennent pas une réponse complète.
Dr Viktoriya Nikolova
Avec un œil sur le soi-disant axe intestin-cerveau comme cible de traitement de la dépression, les chercheurs a mené une méta-analyse de sept essais contrôlés randomisés (ECR) en 2021 et ont constaté que les probiotiques semblaient efficaces pour réduire les symptômes dépressifs lorsqu’ils étaient pris avec des antidépresseurs. Les études de cette méta-analyse ont soit signalé de faibles taux d’observance, soit n’ont pas étudié dans quelle mesure les participants à l’étude toléraient les probiotiques.
Pour approfondir leurs recherches, Nikolova et son équipe ont lancé un ECR pilote en recrutant des participants à l’étude dans les services de soins de santé primaires et secondaires, et par le biais d’une publicité générale à Londres. Les données ont été recueillies de septembre 2019 à mai 2022.
Ils comprenaient 49 adultes diagnostiqués avec un TDM avec une réponse incomplète aux antidépresseurs, indiquée par un score supérieur à 13 sur l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton-17 (HAMD-17).
La moitié des participants ont été assignés au hasard pour recevoir un supplément probiotique de mélange de 14 souches largement disponible et exclusif, et l’autre moitié a reçu un placebo. Les deux groupes ont pris leur médicament à l’étude quatre fois par jour pendant l’essai de 8 semaines.
Au départ, 4 semaines et 8 semaines, les enquêteurs ont évalué la dépression des participants avec le HAMD-17, l’auto-évaluation de l’inventaire des symptômes dépressifs (IDS) et l’anxiété avec l’échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton (HAMA).
La majorité des participants (80 %) étaient des femmes âgées en moyenne de 32 ans. L’observance était élevée, 97 % des doses étant prises au besoin, et aucun événement indésirable n’a été signalé.
Les tailles d’effet standardisées (SSE) des modèles linéaires mixtes ont démontré que, par rapport au groupe placebo, le groupe probiotique présentait une plus grande amélioration des symptômes dépressifs selon le HAMD-17 (semaine 4 : SSE, 0,70 ; IC à 95 %, 0,01 – 0,98) et IDS Self Report (semaine 8 : SES, 0,64 ; IC à 95 %, 0,03 – 0,87).
Par rapport au groupe placebo, le groupe probiotique a également connu une plus grande amélioration des symptômes d’anxiété selon l’HAMA (semaine 4 : SES, 0,67 ; IC à 95 %, 0 – 0,95 ; semaine 8 : SES, 0,79 ; IC à 95 %, 0,06 – 1.05).
Nikolova a déclaré qu’un grand essai de suivi est prévu pour confirmer davantage les résultats.
Dr Drew Ramsey
Le psychiatre nutritionnel Drew Ramsey, MD, auteur de Mangez pour vaincre la dépression et l’anxiété et professeur clinicien adjoint de psychiatrie au Columbia University College of Physicians and Surgeons à New York, a déclaré Actualités médicales Medscape: “Cet essai clinique randomisé ajoute aux preuves considérables que les choix alimentaires ont un impact sur les résultats de la dépression.”
Il a en outre noté que “en psychiatrie nutritionnelle, nous recommandons de manger des aliments fermentés car il a été démontré qu’ils améliorent la diversité du microbiome et diminuent les marqueurs de l’inflammation”.
Ramsey a noté que le RCT utilisait l’unité formant colonie équivalente d’une “portion unique de kombucha”.
“Dans notre groupe clinique et notre cours de psychiatrie nutritionnelle pour les cliniciens, nous recommandons les aliments fermentés plutôt que les probiotiques car c’est le moyen le plus durable et le plus factuel d’améliorer la diversité du microbiome”, a déclaré Ramsey, citant des recherches récentes de Gardner et al à Stanford.
“Il s’agit d’un essai financé par l’industrie qui s’ajoute à la base de preuves, mais qui devrait être interprété par les patients et les cliniciens comme encourageant la consommation de plus de kéfir, de kimchi et de kombucha, et non comme le fait que les patients devraient prendre des probiotiques”, a-t-il déclaré.
Une place clé pour les probiotiques en santé mentale
Commentant pour Actualités médicales MedscapeUma Naidoo, MD, a déclaré : “Comme je l’ai partagé tout au long de mon premier livre, C’est votre cerveau sur la nourriture, il y a une réelle place pour l’utilisation des probiotiques dans la santé mentale, y compris l’importance de la connexion intestin-cerveau.” Naidoo est directeur de la psychiatrie nutritionnelle et métabolique au Massachusetts General Hospital et de la psychiatrie nutritionnelle à la MGH Academy.
Elle a noté que lorsqu’une personne arrête d’utiliser un probiotique après l’avoir essayé, les changements positifs dans l’intestin sont inversés, donc “il est important de rester cohérent dans la prise du probiotique si vous l’avez trouvé utile pour votre humeur”.
Naidoo a ajouté que “le microbiote intestinal de chaque personne est si unique qu’il est probable que tous les êtres humains n’auront pas la même réaction à un probiotique”.
“La consommation d’aliments contenant des probiotiques vivants peut également être bénéfique pour la santé intestinale et, par conséquent, pour l’humeur”, a-t-elle déclaré. Il en va de même avec la consommation d’aliments fermentés avec des cultures actives vivantes.”
L’étude a été financée par une bourse de doctorat Industrial CASE du Medical Research Council avec ADM Protexin (fournisseur des probiotiques) en tant que partenaire industriel et un soutien supplémentaire de Freya Green. Nikolova a reçu des subventions du Medical Research Council et d’ADM Protexin pendant la conduite de l’étude ainsi que des honoraires personnels de Janssen en dehors du travail soumis.
JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 14 juin 2023. Texte intégral
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