Maladie auto-immune et dépression périnatale : lien bidirectionnel

Les femmes atteintes d’une maladie auto-immune sont plus susceptibles de souffrir de dépression périnatale (PND), selon les résultats d’une nouvelle étude qui suggère également que la relation inverse est vraie : les femmes ayant des antécédents de PND ont un risque plus élevé de développer une maladie auto-immune.

La recherche, publiée en ligne le 9 janvier 2024 dans Psychiatrie Moléculaireétait dirigé par Emma Bränn, PhD, Institut de médecine environnementale, Institut Karolinska, Stockholm, Suède.

Les chercheurs ont utilisé les données du registre médical suédois des naissances et ont identifié toutes les femmes qui avaient accouché en Suède entre 2001 et 2013. Sur un groupe d’environ 815 000 femmes et 1,3 million de grossesses, un peu plus de 55 000 femmes avaient reçu un diagnostic de dépression au cours de leur grossesse. grossesse ou dans l’année suivant l’accouchement.

Les chercheurs ont ensuite comparé l’incidence de 41 maladies auto-immunes chez des femmes atteintes et non de PND. Ils ont contrôlé des facteurs tels que la constitution génétique et l’environnement de l’enfance.

Les résultats ont indiqué que les femmes atteintes d’une maladie auto-immune étaient 30 % plus susceptibles de souffrir d’un PND (rapport de cotes, 1,30 ; IC à 95 %, 1,25-1,35). À l’inverse, les femmes atteintes d’un PND étaient 30 % plus susceptibles que les femmes sans PND de développer une maladie auto-immune (rapport de risque : 1,30 ; IC à 95 %, 1,25-1,36).

Une comparaison entre frères et sœurs a permis de confirmer les résultats en contrôlant certains facteurs génétiques et environnementaux communs au début de la vie liés au foyer dans lequel les sœurs ont grandi.

Mécanismes biologiques potentiels partagés

L’association était indépendante des comorbidités psychiatriques, ce qui suggère qu’il pourrait y avoir des mécanismes biologiques communs.

Brûler les coutumes Actualités médicales Medscape que l’équipe de recherche voulait faire l’étude parce que des recherches antérieures ont montré l’implication du système immunitaire dans la dépression, avec des similitudes à la fois dans les symptômes des maladies activées par le système immunitaire et de la dépression et dans les voies moléculaires activées par le système immunitaire.

“En plus des énormes changements dans le système immunitaire que nous observons dans le corps de la femme pendant la période périnatale, nous avons émis l’hypothèse que les maladies auto-immunes pourraient être associées à la dépression périnatale”, a-t-elle déclaré. “Cela a également été démontré dans certaines publications antérieures, mais pas dans la mesure de ce que nous avons étudié dans cet article.”

Elle a déclaré que leurs résultats plaident en faveur du conseil aux femmes à plusieurs moments des interactions en matière de soins de santé – avant et après la conception et l’accouchement – ​​et lors des visites en rhumatologie pour informer les femmes atteintes de maladies auto-immunes qui envisagent de devenir maternité de l’association avec le développement du PND. Les résultats pourraient également démontrer la nécessité de surveiller les femmes de ces groupes pour détecter la dépression ou les maladies auto-immunes.

Fred Miller, MD, PhD, scientifique émérite à la retraite du groupe d’auto-immunité environnementale de l’Institut national des sciences de la santé environnementale, qui ne faisait pas partie de l’étude, a déclaré que les résultats semblent plausibles car ils s’appuient sur des travaux antérieurs démontrant des associations sélectionnées entre les maladies auto-immunes. et la maladie mentale.

“Ces associations peuvent être le résultat de facteurs de risque génétiques et environnementaux communs, notamment le stress, les changements hormonaux, les médicaments et les états pro-inflammatoires qui peuvent conduire aux deux”, a-t-il déclaré.

La nouveauté, a-t-il dit, réside dans les associations relativement fortes entre le PND et les maladies auto-immunes en général et avec des maladies auto-immunes spécifiques.

Lien fort trouvé avec la sclérose en plaques (SEP)

Selon l’article, un lien bidirectionnel positif significatif a été découvert pour les maladies thyroïdiennes auto-immunes, le psoriasis, la SEP, la colite ulcéreuse et la maladie coeliaque.

Les chercheurs ont découvert une association particulièrement forte – le double du risque dans les deux sens – entre le PND et la SEP.

Miller a déclaré que même si cette étude ne permet pas de comprendre pourquoi l’association entre le PND et la SEP était plus forte qu’avec d’autres maladies auto-immunes, les personnes atteintes de SEP sont connues pour présenter un risque élevé de dépression en général. Cela pourrait provenir de facteurs de risque génétiques et environnementaux plus partagés, a-t-il ajouté.

De plus, la SEP est l’une des maladies auto-immunes les plus courantes, a-t-il noté, de sorte que la population est plus importante à étudier.

Il s’est dit surpris que les chercheurs n’aient pas étudié l’utilisation de médicaments, car les médicaments utilisés contre la dépression ont des effets immunologiques et les médicaments utilisés contre les maladies auto-immunes pourraient avoir des effets sur les troubles mentaux.

L’étude a des implications pour les cliniciens dans une grande variété de spécialités, a noté Miller.

“Cela suggère que les soignants soient plus attentifs aux signes de développement d’une maladie auto-immune chez les femmes souffrant de dépression périnatale et aux signes de dépression périnatale chez celles atteintes d’une maladie auto-immune”, a déclaré Miller, “afin que le dépistage, les diagnostics et les interventions appropriés puissent être entrepris.”

Les chercheurs affirment qu’ils continueront d’examiner les effets à long terme de la dépression pendant la grossesse et dans l’année qui suit l’accouchement.

“La dépression pendant cette période sensible peut avoir de graves conséquences tant pour la mère que pour le bébé”, a déclaré Bränn. “Nous espérons que nos résultats aideront les décideurs à orienter le financement vers les soins de santé maternelle afin que davantage de femmes puissent obtenir de l’aide et du soutien à temps.”

L’étude a été financée par l’Institut Karolinska, Forte (le Conseil suédois de la recherche sur la santé, la vie professionnelle et le bien-être), le Conseil suédois de la recherche et le Fonds islandais pour la recherche.

Les chercheurs et Miller n’ont signalé aucune relation financière pertinente.