Amplifiée par l’épidémie d’obésité infantile, l’hypertension primaire est désormais le principal type d’hypertension pédiatrique, en particulier à l’adolescence, mais la condition est “sous-reconnue”, déclare l’American Heart Association (AHA) dans une nouvelle déclaration scientifique.
Dr Bonita Falkner
“Les enfants peuvent souffrir d’hypertension secondaire causée par une affection sous-jacente telle qu’une maladie rénale chronique, des troubles endocriniens, des anomalies cardiaques et certains syndromes. Cependant, l’hypertension primaire est désormais reconnue comme le type d’hypertension le plus courant chez l’enfant”, a déclaré Bonita Falkner, MD, président du groupe de rédaction et professeur émérite de médecine et de pédiatrie, Université Thomas Jefferson, Philadelphie, Pennsylvanie, a déclaré lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
Et les enfants hypertendus sont “très susceptibles” de devenir des adultes hypertendus et d’avoir des lésions mesurables des organes cibles, en particulier une hypertrophie ventriculaire gauche et un raidissement vasculaire, note le groupe de rédaction.
La déclaration de l’AHA sur l’hypertension pédiatrique primaire a été publiée en ligne le 30 mars dans Hypertension.
L’hypertension primaire ou essentielle survient chez jusqu’à 5 % des enfants et des adolescents aux États-Unis et dans d’autres pays.
L’American Academy of Pediatrics (AAP), la Société européenne d’hypertension et Hypertension Canada définissent toutes l’hypertension comme des lectures répétées de la pression artérielle égale ou supérieure au 95e centile pour les enfants, mais les seuils diffèrent selon l’âge.
L’AAP adopte 130/80 mm Hg à partir de 13 ans ; la Société Européenne d’Hypertension adopte 140/90 mm Hg à partir de 16 ans ; et Hypertension Canada adopte 120/80 mm Hg pour les personnes âgées de 6 à 11 ans et 130/85 mm Hg pour celles âgées de 12 à 17 ans.
Les adolescents entrant dans l’âge adulte avec une TA <120/80 mm Hg est un objectif optimal, conseille le groupe de rédaction.
Ils recommandent que les professionnels de la santé soient formés sur des méthodes fondées sur des preuves pour obtenir des valeurs de PA précises et fiables avec des méthodes auscultatoires ou oscillométriques.
Lorsque la mesure initiale de la TA est anormale, il est recommandé de répéter la mesure par auscultation, au cours de la même visite si possible, puis dans les semaines si la TA de dépistage est hypertensive, ou dans les mois si la TA de dépistage est élevée.
Étant donné que les niveaux de pression artérielle sont variables, même au cours d’une seule visite, la “meilleure pratique” consiste à obtenir jusqu’à trois mesures de la pression artérielle et à enregistrer la moyenne des deux dernières mesures à moins que la première mesure ne soit normale, indique le groupe de rédaction. Une confirmation supplémentaire du diagnostic d’hypertension peut être obtenue avec une surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MPAA) sur 24 heures.
“L’hypertension primaire chez les jeunes est difficile à reconnaître chez les jeunes asymptomatiques, sinon en bonne santé. Il est maintenant prouvé que les enfants et les adolescents souffrant d’hypertension primaire peuvent également avoir des lésions cardiaques et vasculaires dues à l’hypertension”, a déclaré Falkner. lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
“Si elle n’est pas identifiée et traitée, la maladie peut évoluer vers l’hypertension chez les jeunes adultes avec un risque accru d’événements cardiovasculaires prématurés”, a déclaré Falkner.
Le groupe de rédaction affirme que la « prévention primordiale » est un objectif de santé publique important, car une population ayant une TA plus faible aura moins de comorbidités liées à l’hypertension et aux maladies cardiovasculaires.
Les facteurs de risque modifiables de l’hypertension primaire chez l’enfant comprennent l’obésité, l’inactivité physique et une mauvaise alimentation/nutrition, les troubles du sommeil et le stress environnemental.
Un mode de vie sain dans l’enfance – y compris manger des aliments sains ; encourager l’activité physique qui mène à une meilleure forme physique et à un sommeil sain; et éviter le développement de l’obésité – peut aider à atténuer le risque d’hypertension chez l’enfant, selon le groupe de rédaction.
Pour l’avenir, ils affirment que les efforts visant à améliorer la reconnaissance et le diagnostic de la TA élevée chez les enfants, ainsi que les essais cliniques pour évaluer le traitement médical et recommander des initiatives de santé publique, sont tous essentiels pour lutter contre les taux croissants d’hypertension primaire chez les enfants.
Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil sur l’hypertension de l’American Heart Association; le Conseil sur les cardiopathies congénitales à vie et la santé cardiaque chez les jeunes ; le Conseil du rein dans les maladies cardiovasculaires ; le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique ; et le Council on Cardiovascular and Stroke Nursing.
Hypertension. Publié en ligne le 30 mars 2023. Déclaration scientifique
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