Plus de 550 postes en médecine d’urgence non pourvus lors du jumelage de cette année

Dans le match de cette année, 555 postes en médecine d’urgence sont restés vacants – plus du double des 219 postes non pourvus l’an dernier et seulement 14 postes non pourvus dans le match 2021, selon les données préliminaires.

Les données de cette année ont été partagées sur les réseaux sociaux, mais pas officiellement par le Programme national de jumelage des résidents (NRMP), et la plupart des places seront probablement comblées dans le cadre du Programme d’offre et d’acceptation supplémentaires (SOAP). Néanmoins, les médecins urgentistes s’inquiètent de la tendance récente.

“C’est un changement radical”, a déclaré Robert McNamara, MD, président de la médecine d’urgence à l’Université Temple de Philadelphie et médecin-chef de l’American Academy of Emergency Medicine (AAEM). “Si vous remontez 3 ou 4 ans en arrière, la médecine d’urgence était l’une des spécialités les plus compétitives.”

Selon une déclaration conjointe de plusieurs groupes de médecine d’urgence publiée sur le site Web de l’American College of Emergency Physicians (ACEP). Les raisons comprennent les projections de la main-d’œuvre, l’augmentation des demandes cliniques, l’embarquement dans les services d’urgence, les défis économiques, la pandémie de COVID-19, la corporatisation de la médecine, etc.

“C’est toujours une grande profession, nous n’avons tout simplement pas le récit que nous avions il y a 15 à 20 ans”, a déclaré Ryan Stanton, MD, médecin urgentiste à Lexington, Kentucky, et membre du conseil d’administration de l’ACEP. “C’est un récit négatif. Nous entendons parler de luttes avec les payeurs et de menaces de réductions continues. Les étudiants écoutent cela.”

McNamara a mis un accent particulier sur les problèmes de main-d’œuvre – en particulier, une étude réalisée par l’ACEP qui a mis en garde contre les futurs défis liés à l’offre excédentaire de médecins d’urgence – et sur l’implication croissante des personnes morales.

“Les résidents en médecine d’urgence sont toujours parmi les plus endettés de toutes les spécialités”, a déclaré McNamara. “Ils ont un sens aigu de la justice sociale et ne viennent souvent pas de milieux privilégiés … ils sont donc susceptibles d’accumuler des dettes.”

Les résidents très endettés qui soupçonnent qu’ils ne pourront pas trouver d’emploi lorsqu’ils obtiendront leur diplôme pourraient être dissuadés d’entrer dans la spécialité, a-t-il noté.

De plus, moins de diplômés trouvent un placement dans des groupes appartenant à des médecins, et davantage travaillent pour des entreprises, ce qui peut avoir une incidence sur l’autonomie des médecins, a-t-il ajouté.

“Les médecins qui travaillent pour ces entreprises n’aiment pas ça”, a déclaré McNamara. “Ils s’épuisent. Ils sont traités comme une machine à gagner de l’argent, comme un rouage dans la roue. … La médecine d’urgence est une spécialité 24/7/365, et avec la nature des choses que nous voyons, vous pouvez ne faites pas une spécialité difficile à long terme si vous sentez que quelqu’un profite de vous.”

Les établissements ont créé plus de places de résidence en médecine d’urgence au cours des dernières années, a-t-il souligné, notant que, d’une certaine manière, la spécialité est victime de son propre succès. “Une fois que vous attirez des médecins talentueux, vous en voulez plus”, a-t-il déclaré. “Certains hôpitaux disent, wow, ils ont une résidence en médecine d’urgence, j’en veux une aussi. Nous en avons juste créé trop.”

Il a dit que ce ne sont pas seulement les entreprises qui poussent à créer de nouveaux postes, mais aussi les centres universitaires.

Stanton était particulièrement préoccupé par la création de nouveaux postes de résidence. “Il n’y a pas de garde-corps sur le nombre de programmes, qu’ils soient produits par HCA ou l’expansion des programmes universitaires”, a-t-il déclaré. “Vous pouvez ouvrir un programme de résidence tant que vous rencontrez ACGME [Accreditation Council for Graduate Medical Education] critère.”

“Un programme de résidence n’est pas une stratégie de dotation rentable. C’est une opportunité éducative”, a-t-il ajouté. “Tout programme qui se développe simplement pour trouver une main-d’œuvre bon marché le fait pour de mauvaises raisons.”

Bryan Carmody, MD, de l’Eastern Virginia Medical School à Norfolk, qui publie fréquemment sur les données de Match, a noté dans un article de blog l’automne dernier que même si les postes de résidence en médecine d’urgence sont en hausse – ils ont plus que doublé au cours des 15 dernières années – le le nombre de candidats a chuté de manière significative l’année dernière et a de nouveau chuté dans le cycle de jumelage de cette année.

“Outre le fait que pourquoile quoi est clair », a écrit Carmody. « Il y a incontestablement moins de candidats à la médecine d’urgence. Donc la question suivante est, si vous vous souciez de la médecine d’urgence, que devriez-vous faire à ce sujet ?”

Dans la déclaration conjointe, l’ACEP, l’AAEM et d’autres ont noté qu’ils avaient convoqué un groupe de travail Match pour identifier les facteurs qui ont conduit à l’augmentation des postes vacants et pour développer une stratégie pour atténuer la crise.

“Bien que ces résultats soient difficiles, la médecine d’urgence reste une spécialité dynamique et attrayante pour beaucoup, avec près de 2 500 nouveaux stagiaires rejoignant déjà la famille de la médecine d’urgence”, a écrit le groupe.

McNamara a déclaré qu’il n’y avait pas de solutions faciles. “Nous devons redonner à la médecine d’urgence une pratique où les médecins peuvent apprécier leur travail”, a-t-il déclaré. “Ça ne va pas être bon avant un moment.”