Publié le 19 décembre 2024 à 09h10. Une patiente de 97 ans, assurée auprès de Swica, a reçu une facture de cinq centimes pour une analyse de glycémie, illustrant une pratique administrative complexe et suscitant l’interrogation sur l’opportunité de facturer de si petites sommes.
- Un client Swica de 97 ans a reçu une facture électronique de cinq centimes (0,05 CHF) pour une franchise médicale.
- La loi suisse impose le règlement de ces montants minimes, interdisant aux caisses maladie de les annuler.
- Les pratiques varient d’une caisse maladie à l’autre, certaines regroupant ces petites sommes, d’autres renonçant à les facturer jusqu’à un certain seuil.
Une facture de cinq centimes, cela semble dérisoire. Pourtant, c’est bien la somme réclamée à une patiente de 97 ans, assurée auprès de Swica, pour une analyse de glycémie effectuée en maison de retraite. Le fils de la patiente, perplexe, a partagé son étonnement, soulignant qu’il n’avait jamais vu une telle facture. L’histoire a été rapportée par l’émission « Espresso » de la SRF, qui souligne l’incompréhension générale face à de tels calculs.
Cette somme correspond à la franchise, la part à la charge du patient, pour une mesure de glycémie réalisée en établissement médical. Le coût total de l’analyse s’élevait à 55 centimes (0,55 CHF), et c’est le montant de la franchise qui a été facturé individuellement. La maison de retraite qualifie cette situation d’« absurdité interne », expliquant que la loi l’oblige à facturer précisément selon une grille tarifaire. Elle envisage de revoir sa pratique.
Swica explique que les factures inférieures à 20 francs (CHF) sont envoyées par voie électronique. Il s’agit d’une procédure standard, bien que ces petites sommes soient rares. La caisse maladie assure que ces calculs n’entraînent pas de coûts administratifs supplémentaires.
D’autres caisses maladie adoptent des approches différentes. Concordia suit la même politique que Swica en matière de facturation électronique des petites sommes. Visana, Helsana, KPT et Assura, en revanche, intègrent ces montants à des factures plus importantes. KPT et Assura ne facturent même pas électroniquement les sommes inférieures à cinq francs (CHF), privilégiant ainsi la simplicité pour leurs assurés.
CSS, quant à elle, adopte une troisième voie : elle renonce aux montants inférieurs ou égaux à deux francs (CHF). Selon Sabine Betschart, porte-parole de CSS, les efforts administratifs dépasseraient les coûts. La légalité de cette pratique est en cours d’évaluation.
Ce cas n’est pas isolé. Un lecteur du canton de Berne a même été menacé de poursuites pour une dette de cinq centimes. En 2018, l’administration fiscale de Wädenswil avait également envoyé un rappel de 15 centimes (0,15 CHF). L’incident avait fait l’objet d’un article dans la presse.
L’Office fédéral de la santé publique (OFS) confirme que la franchise doit toujours être à la charge du patient, conformément à la loi sur l’assurance maladie de base. Les caisses maladie n’ont donc pas de marge de manœuvre pour renoncer à ces montants.
