Publié le 2025-11-03 12:21:00. Une étude préliminaire suggère qu’une faible dose d’aspirine pourrait réduire significativement le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes diabétiques de type 2 à risque élevé, une population pour laquelle les bénéfices de l’aspirine n’étaient pas clairement établis.
- Une consommation régulière de faible dose d’aspirine est associée à une diminution de 42,4 % du risque de crise cardiaque chez les patients concernés.
- Le risque d’accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes confondues est également significativement réduit chez les patients prenant de l’aspirine à faible dose.
- L’étude souligne l’importance d’une évaluation personnalisée des risques et des bénéfices de l’aspirine en fonction du profil de chaque patient.
Selon une recherche présentée aux sessions scientifiques de l’American Heart Association, l’administration d’une faible dose d’aspirine pourrait offrir une protection supplémentaire contre les maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) présentant un risque élevé. L’étude, basée sur l’analyse de plus de 11 500 dossiers médicaux sur une période de dix ans, révèle que ces patients sont moins susceptibles de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès s’ils prennent de l’aspirine à faible dose, comparativement à ceux qui n’en prennent pas.
« Nous savons que les études récentes n’ont pas démontré les bienfaits de l’aspirine en prévention primaire chez les personnes sans antécédents de maladies cardiovasculaires, explique le Dr Aleesha Kainat, auteur principal de l’étude et professeur adjoint clinique de médecine au centre médical de l’Université de Pittsburgh. Cependant, le diabète de type 2 est un facteur de risque reconnu de maladies cardiovasculaires. Notre objectif était de mieux comprendre l’utilisation de l’aspirine à faible dose dans ce groupe spécifique d’adultes diabétiques à risque modéré à élevé, un groupe qui n’a peut-être pas été inclus dans les essais précédents. »
L’analyse a révélé que les adultes diabétiques de type 2 qui prenaient de l’aspirine à faible dose avaient un risque de crise cardiaque inférieur de 42,4 % (61,2 % dans le groupe sans aspirine). Le risque d’accident vasculaire cérébral était également plus faible (14,5 % contre 24,8 %), tout comme le risque de décès toutes causes confondues sur une période de dix ans (33 % contre 50,7 %). Les bénéfices étaient d’autant plus importants que la prise d’aspirine était régulière.
« Nous avons été quelque peu surpris par l’ampleur des résultats, confie le Dr Kainat. Les personnes diabétiques de type 2 à risque plus élevé de maladies cardiovasculaires qui ont déclaré prendre de l’aspirine à faible dose étaient beaucoup moins susceptibles d’avoir subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès sur une période de 10 ans, par rapport à des personnes similaires qui n’ont pas déclaré prendre d’aspirine à faible dose. »
L’étude a également examiné l’impact du contrôle de la glycémie et de l’observance des traitements médicamenteux prescrits. Les résultats suggèrent que les bénéfices de l’aspirine à faible dose sont plus importants chez les patients dont le diabète est mieux contrôlé, comme l’indique un taux d’HbA1c plus faible.
Il est important de noter que l’analyse a exclu les dossiers des patients présentant un risque élevé de saignement et n’a pas suivi les événements hémorragiques ou autres effets secondaires. « C’est une limitation importante, car le risque hémorragique de l’aspirine est crucial dans la prise de décision clinique et doit être pris en compte pour chaque patient », souligne le Dr Kainat.
Le Dr Amit Khera, président du comité de coordination du plaidoyer de l’American Heart Association, met en garde contre une généralisation hâtive des résultats. « Bien que l’American Heart Association ne recommande pas actuellement l’aspirine à faible dose pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes diabétiques sans antécédents de maladies cardiaques, cette étude soulève des questions pertinentes qui méritent d’être explorées plus en profondeur. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec son équipe soignante pour évaluer les facteurs de risque individuels et déterminer si les bénéfices d’un traitement dépassent les risques potentiels. » Source : American Heart Association
Les chercheurs précisent qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, ce qui signifie qu’ils ont analysé des données existantes plutôt que de mener un essai clinique contrôlé. Par conséquent, les résultats ne peuvent pas prouver que l’aspirine à faible dose a directement évité ou réduit les événements cardiovasculaires. De plus, l’utilisation de l’aspirine a été évaluée sur la base des informations figurant dans les dossiers médicaux, qui peuvent ne pas refléter avec précision la réalité.
« Nous devons déterminer comment équilibrer les avantages cardiovasculaires de l’aspirine à faible dose avec ses risques hémorragiques connus, en particulier chez les patients présentant une inflammation élevée ou des calcifications coronariennes subcliniques, conclut le Dr Kainat. Il est également important d’étudier comment les bénéfices de l’aspirine à faible dose pourraient interagir avec les nouvelles thérapies pour le diabète de type 2 et les maladies cardiaques, telles que les médicaments GLP-1 et les statines. »
Les données de l’étude proviennent des dossiers médicaux de 11 681 adultes diabétiques de type 2 présentant un score de risque modéré ou élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). Les participants avaient un âge moyen de 61,6 ans, dont 46,24 % étaient des femmes et 53,76 % des hommes. Les personnes présentant un risque élevé de saignement ont été exclues de l’analyse.
Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux restent les principales causes de décès aux États-Unis. Selon les statistiques de l’American Heart Association pour 2025, plus de la moitié (57 %) des adultes américains souffrent de diabète de type 2 ou de prédiabète.
L’aspirine, un médicament antiplaquettaire, est souvent prescrite à faible dose pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Les recommandations actuelles de l’American Heart Association préconisent l’utilisation de l’aspirine à faible dose en prévention secondaire chez les patients ayant déjà subi un événement cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, les directives sur la prévention primaire restent plus nuancées, et l’utilisation de l’aspirine doit être évaluée au cas par cas.
