Publié le 29 septembre 2025 à 22h10. Une nouvelle étude révèle que la thérapie par pression positive continue (PPC) pour l’apnée du sommeil pourrait améliorer les facteurs de risque cardiovasculaires, notamment la tension artérielle et le contrôle glycémique, chez les patients concernés.
- La thérapie PPC est associée à une réduction de la pression artérielle systolique et diastolique.
- L’étude a également observé une diminution de l’hémoglobine A1c (HbA1c) chez les patients traités.
- Des essais cliniques à long terme sont nécessaires pour confirmer ces résultats et optimiser l’adhésion au traitement.
Selon des recherches récentes, la thérapie par pression positive continue (PPC), traitement de référence de l’apnée obstructive du sommeil (AOS), pourrait avoir des effets bénéfiques sur la santé cardiovasculaire. Le Dr Harneet Walia, spécialiste de la médecine du sommeil au Baptist Health, explique que la PPC ne se contente pas d’améliorer les symptômes de l’apnée du sommeil, tels que la fatigue et la baisse de la qualité de vie, mais qu’elle peut également avoir un impact positif sur la tension artérielle.
« Nous savons que la thérapie PPC améliore non seulement les symptômes liés à l’apnée du sommeil, comme une altération de la qualité du sommeil ou de la qualité de vie, mais elle peut également avoir des effets bénéfiques sur les facteurs clés cardiométaboliques », a déclaré le Dr Walia. « Cela était déjà connu, mais notre étude renforce ces conclusions, en particulier dans un contexte de soins réels. »
L’étude, publiée dans l’American Journal of Preventive Cardiology, a analysé les données de 1 575 patients atteints de maladies cardiométaboliques. Parmi eux, 447 patients souffrant d’apnée du sommeil (65,4 % de l’échantillon) utilisaient régulièrement la thérapie PPC. Les résultats ont montré que l’utilisation de la PPC était associée à une réduction significative de l’HbA1c (-0,31 % ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : -0,59 à -0,04, P = 0,025), ainsi qu’à une diminution de la pression artérielle systolique (-3,99 mmHg ; IC à 95 % : -7,18 à -0,8, P = 0,014) et diastolique (-2,52 mmHg ; IC à 95 % : -4,45 à -0,6, P = 0,010).
Le Dr Walia souligne l’importance de ces résultats : « Chaque réduction de la pression artérielle, même de quelques millimètres de mercure, est associée à une amélioration des résultats cardiovasculaires. » Elle précise que même une réduction modeste de la pression artérielle peut avoir des implications importantes en termes de réduction du risque cardiovasculaire.
Ces découvertes s’inscrivent dans la continuité des recherches sur les bénéfices de la PPC sur la santé cardiovasculaire. Une étude publiée en août révélait que la pression positive continue des voies respiratoires (PPC) réduisait d’environ 17 % le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiovasculaire chez les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil à haut risque. Cette amélioration était de 31 % supérieure à celle observée chez les patients sans AOS à haut risque. Cependant, les chercheurs avaient également mis en garde contre un risque accru d’événements cardiovasculaires graves de 22 % chez certains patients sous PPC.
L’étude du Dr Walia et de ses collègues visait à évaluer la relation entre la thérapie PPC et divers facteurs cardiométaboliques, notamment l’HbA1c, la pression artérielle, les triglycérides et l’indice de masse corporelle (IMC). Les données ont été collectées auprès de patients suivis dans un registre cardiométabolique multicentrique entre janvier 2019 et août 2023.
« Nous avons besoin d’essais contrôlés randomisés à long terme pour valider ces résultats », conclut le Dr Walia. « Des essais antérieurs ont donné des résultats non concluants, en partie à cause de la durée limitée du traitement et, surtout, d’une adhésion à la PPC qui n’était pas optimale. Les futures études devraient donc se concentrer sur la durée du traitement et sur l’optimisation de l’adhésion à la thérapie PPC. »
Divulgations pertinentes concernant le Dr Walia : Eli Lilly and Company, Resmed Corp, Jazz Pharmaceuticals, Boston Scientific Corporation, Itamar Medical, Harmony Biosciences, Lilly USA, Fisher & Paykel Healthcare, Novo Nordisk et Merck Sharp & Dohme.
Références
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Körfer D, Cardenas W, Davis L, et al. Impact du traitement de l’apnée du sommeil sur les paramètres cardiométaboliques dans un large registre national d’alliance multicentrique. Am J Prev Cardiol. 2025; 23: 101062. Publié le 22 juillet 2025. DOI: 10.1016/j.ajpc.2025.101062
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Le traitement de l’apnée du sommeil est bon pour le cœur chez certains patients mais mauvais pour d’autres. Escardio.org. Publié en 2025. Consulté le 29 septembre 2025. https://www.escardio.org/the-esc/press-office/press-releases/treatment-for-sleep-apnoea-is-good-for-the-heart-in-som-patients-but-bad-for-others