Un résumé des lignes directrices du MOHFW pour les services de télémédecine pour les centres de santé et de bien-être Ayushman Bharat (HWC) par Manish Sharma, @msharmas

Le gouvernement indien s’apprête à déployer un vaste réseau de télémédecine à travers le pays, dans le cadre du programme Ayushman Bharat – Health and Wellness Centres (HWC). L’objectif : garantir un accès aux soins de santé spécialisés, même dans les zones les plus reculées, et atteindre une couverture sanitaire universelle d’ici 2022.

Selon les directives publiées par le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MoHFW), 150 000 centres de santé primaires (PHC) et sous-centres de santé (SHC) seront transformés en Ayushman Bharat HWC. Manoj Jhalani a souligné que cette transformation s’inscrit dans la continuité de la politique nationale de santé de 2017.

Pour soutenir ce déploiement à l’échelle nationale, l’application e-Sanjeevani, développée par le Centre for Development of Advanced Computing (CDAC), sera mise à disposition. Cette plateforme permettra de proposer des consultations médicales à distance.

« L’adoption de l’application e-Sanjeevani est essentielle pour assurer le bon fonctionnement de la télémédecine au sein des Ayushman Bharat HWC », a déclaré Preeti Soudan. Elle a également précisé que les services de télémédecine seront organisés selon un modèle en étoile, chaque centre HWC (considéré comme un rayon) étant connecté à un établissement médical de référence (le HUB) pour bénéficier de l’expertise de spécialistes.

Les États et les territoires de l’Union sont invités à identifier rapidement les emplacements des HUB et des rayons, et à solliciter un financement auprès du National Health Mission (NHM). Le ministère a déjà identifié 50 établissements médicaux à travers le pays qui pourraient servir de HUB, et qui ont été renforcés avec des équipements informatiques de pointe pour la formation en ligne.

Les centres HWC de niveau sous-centre seront conçus pour servir une population d’environ 5 000 habitants, tandis que les PHC pourront prendre en charge jusqu’à 30 000 personnes dans les zones rurales. Ces chiffres sont réduits à 3 000 et 20 000 respectivement dans les zones tribales, montagneuses et désertiques.

Ces centres visent à élargir la gamme des soins de santé primaires, en passant d’une approche axée sur la santé reproductive et infantile et quelques maladies infectieuses à une offre de soins plus complète. Cela inclut le dépistage et la prise en charge des maladies non transmissibles (MNT), des troubles de santé mentale, des problèmes ophtalmologiques et ORL courants, des soins dentaires de base, des soins gériatriques et palliatifs, ainsi que des soins d’urgence et de traumatologie.

L’application e-Sanjeevani offre de nombreuses fonctionnalités, notamment :

• Une plateforme web accessible également sur appareils mobiles.
• La possibilité de consultations entre médecins.
• La vidéoconférence et le chat textuel intégrés.
• L’utilisation de la terminologie SNOMED CT.
• La prise en charge de la visionneuse DICOM pour l’interprétation d’images médicales (radiographies, scanners, IRM).
• La possibilité pour les agents de santé communautaire des sous-centres de consulter des médecins des PHC ou des HUB.
• Une fonctionnalité de prescription électronique.
• La capture de données physiologiques à partir d’appareils de diagnostic connectés.
• Un tableau de bord complet pour le suivi des indicateurs clés.
• L’intégration avec MyHealthRecord, le système de gestion des dossiers médicaux personnels du MoHFW.

Le ministère a également précisé que les HUB pourraient être gérés en partenariat public-privé (PPP), mais qu’une entité à but non lucratif serait privilégiée. Un tableau de bord sera développé pour assurer un suivi continu du projet à différents niveaux (district, État, centre) et sera intégré aux systèmes existants.

Les directives précisent également les exigences en matière de ressources humaines : chaque niveau de centre de santé devra être doté d’une équipe qualifiée, composée de médecins MBBS et de spécialistes pour les HUB, de médecins pour les PHC, et d’agents de santé communautaire et de travailleurs de première ligne pour les sous-centres.