Une masse vasculaire anormale de 24,8 x 16,0 mm au niveau du pied plantaire a été découverte chez un homme de 26 ans, après une errance médicale initiale, selon un rapport publié sur cette malformation artérioveineuse (MAV). Confondue avec une cellulite, la pathologie a finalement été traitée avec succès par embolisation transartérielle après confirmation par angiographie par tomodensitométrie.
Une erreur de diagnostic initiale
Le patient, âgé de 26 ans, a consulté à plusieurs reprises pour des douleurs plantaires progressives et un œdème du pied gauche.
Ces symptômes étaient apparus deux mois plus tôt lors d’une séance de course à pied.
Le cas rapporté illustre la difficulté de reconnaître les malformations artérioveineuses (MAV) périphériques, dont les symptômes non spécifiques miment souvent des affections courantes des urgences. Initialement, le patient a reçu des traitements pour une suspicion de cellulite, malgré des radiographies normales et une échographie veineuse négative pour une thrombose veineuse profonde.
Ce n’est qu’après la persistance de ses douleurs, l’empêchant de poser le pied au sol, qu’une échographie ciblée a révélé la présence d’une MAV. L’angiographie par tomodensitométrie (angio-TDM) a ensuite confirmé la lésion.
Le traitement par embolisation
Le National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) note que les MAV se forment en l’absence de capillaires.
Cette absence force le sang à passer directement des artères aux veines. Cela prive les tissus d’oxygène et peut entraîner des dommages cellulaires.
Dans le cas du patient de 26 ans, l’équipe médicale a procédé à une embolisation transartérielle à l’aide de N-butyl-2-cyanoacrylate après avoir identifié le nidus de la malformation. Une approche similaire a été documentée chez une patiente de 72 ans présentant trois MAV simultanées au membre inférieur. Dans ce second cas, les cliniciens ont privilégié l’utilisation de colle Onyx et de micro-coils Ruby pour obstruer les vaisseaux nourriciers.
| Type de matériel | Usage clinique |
|---|---|
| Colles (Onyx/NBCA) | Obstrue le nidus pour prévenir la formation de collatérales. |
| Coils mécaniques | Réduisent la vitesse du flux sanguin et favorisent l’occlusion. |
L'imagerie rigoureuse permet de suivre les MAV
Pour le patient de 26 ans, le suivi à un mois a montré une amélioration significative de la douleur et une restauration de la marche.
Les MAV, bien que rares dans les extrémités, nécessitent une imagerie transversale rigoureuse — comme l’IRM ou l’angio-TDM — pour caractériser précisément les rapports anatomiques avec les tissus environnants.