Publié le 30 octobre 2025 21:52:00. Les personnes souffrant d’urticaire spontanée chronique (USC) présentent un risque cardiovasculaire modérément accru, selon une vaste étude américaine. Les troubles de la conduction cardiaque apparaissent comme le facteur le plus fortement associé à cette vulnérabilité.
- L’urticaire spontanée chronique (USC) est associée à une augmentation du risque de plusieurs affections cardiovasculaires.
- Les troubles de la conduction cardiaque présentent l’association la plus significative avec l’USC.
- Cette étude de cohorte rétrospective, basée sur les données de plus de 129 millions de patients, souligne l’importance d’une évaluation cardiovasculaire systématique chez les patients atteints d’USC.
Une nouvelle étude publiée dans la revue Allergy révèle que les patients diagnostiqués avec une urticaire spontanée chronique (USC) – une affection cutanée inflammatoire touchant jusqu’à 1 % des adultes – présentent un risque accru de développer plusieurs maladies cardiovasculaires. L’USC se caractérise par des éruptions cutanées imprévisibles et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients.
Des études antérieures avaient déjà suggéré un lien possible entre l’USC et la santé cardiovasculaire, mais les résultats étaient restés contradictoires. Certains travaux n’avaient pas mis en évidence d’augmentation des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ECIM), tandis que d’autres avaient identifié un risque plus élevé d’arythmies, d’athérosclérose coronarienne et d’hypertension artérielle. Une étude récente sur la mortalité avait également révélé une mortalité plus élevée, toutes causes confondues, chez les patients atteints d’USC, y compris une proportion plus importante de décès liés à des maladies cardiaques ischémiques.
Pour approfondir cette question, des chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective, en utilisant les données massives de la base de données électronique des dossiers de santé TriNetX, un réseau collaboratif américain regroupant les informations de plus de 129 millions de patients. L’étude a inclus 105 593 adultes atteints d’USC, définis par la présence de codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision, modification clinique (CIM-10) L50, observés sur une période d’au moins six semaines. Ces patients ont été appariés à un groupe témoin de même taille, sans USC, en fonction de leurs données démographiques et de leurs facteurs de risque cardiovasculaire.
Les résultats ont montré que l’USC était significativement associée à un risque accru de six critères de jugement cardiovasculaires prédéfinis, évalués sur une période allant de trois mois à cinq ans. Les rapports de risque ajustés (aHR) pour ces résultats étaient les suivants : ECIM (aHR de 1,25, intervalle de confiance à 95 % : 1,17-1,33), thromboembolie veineuse (aHR de 1,63, IC à 95 % : 1,45-1,83), troubles de la conduction (aHR de 1,82, IC à 95 % : 1,66-2,01), cardite (aHR de 1,86, IC à 95 % : 1,77-1,95), cardiopathie valvulaire (aHR de 1,67, IC à 95 % : 1,54-1,82) et cardiopathie rhumatismale (aHR de 1,65, IC à 95 % : 1,39-1,97). Toutes ces associations étaient statistiquement significatives (P < 0,0001) et restaient robustes après des analyses de sensibilité et des analyses de sous-groupes.
Les troubles de la conduction ont montré l’augmentation du risque la plus constante, quel que soit le sexe ou l’origine ethnique des patients.
« Les associations observées sont biologiquement plausibles », expliquent les auteurs de l’étude. « L’USC est caractérisée par une inflammation systémique chronique, avec des niveaux élevés de protéine C-réactive, d’interleukine-6 et de facteur de nécrose tumorale, tous liés à des événements cardiovasculaires et à la mortalité. L’USC est également associée à des composantes du syndrome métabolique, telles que l’obésité, l’hypertension, le diabète et la dyslipidémie, qui peuvent favoriser les lésions vasculaires. »
L’activation des voies de coagulation et du complément dans l’USC pourrait également contribuer à un environnement pro-thrombotique et pro-arythmique, soulignent-ils.
Les chercheurs concluent que l’USC est associée à un risque modérément accru de maladies cardiovasculaires, en particulier de troubles de la conduction. Ils recommandent aux cliniciens d’envisager une évaluation systématique du risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’USC, en accordant une attention particulière aux symptômes ou aux signes d’arythmie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un meilleur contrôle de la maladie et un traitement ciblé peuvent réduire le risque cardiovasculaire chez ces patients.
Références
Curman P, Thaci D, Ludwig RJ. Risque cardiovasculaire accru dans l’urticaire chronique spontanée : une vaste étude de cohorte réelle. Allergy. Publié en ligne le 25 octobre 2025.