Publié le 21 décembre 2025 à 18h40. Une étude égyptienne récente apporte des éléments importants dans le choix des traitements contre le COVID-19, suggérant une efficacité significativement plus élevée d’une combinaison d’anticorps monoclonaux par rapport aux antiviraux Remdésivir et Favipiravir chez les patients hospitalisés.
- L’étude a révélé que le traitement par Casirivimab et Imdevimab était associé à une mortalité plus faible sur 28 jours.
- Ce même traitement a démontré une meilleure capacité à éliminer le virus chez les patients.
- Le besoin de ventilation mécanique invasive était également réduit chez les patients traités par Casirivimab et Imdevimab.
Menée entre novembre 2021 et mai 2022 à l’Hôpital universitaire d’isolement de Mansourah, l’étude a évalué l’efficacité de trois approches thérapeutiques chez 265 patients atteints de formes modérées à sévères de COVID-19. Les participants ont été répartis aléatoirement en trois groupes, chacun recevant soit une combinaison d’anticorps monoclonaux (Casirivimab et Imdevimab), soit le Remdésivir, soit le Favipiravir.
Conception de l’étude et protocoles de traitement
Les patients ont reçu les traitements suivants après leur admission à l’hôpital :
- Casirivimab et Imdevimab : Une perfusion intraveineuse unique de 1,2 g dans 250 ml de solution saline, administrée sur une période de 30 à 60 minutes.
- Remdésivir : Administration intraveineuse avec une dose initiale de 200 mg suivie de 100 mg par jour pendant une durée de 4 à 9 jours.
- Favipiravir : Administration orale ou par sonde gastrique, avec une dose initiale de 1 600 à 1 800 mg, puis 600 à 800 mg deux fois par jour pendant 4 à 9 jours.
Caractéristiques des participants
L’âge moyen des participants était de 61 ans, avec une répartition par sexe de 47,9 % de femmes et 52,1 % d’hommes. Tous les participants étaient originaires du Moyen-Orient et présentaient généralement entre zéro et deux comorbidités.
Résultats clés de l’étude
Mortalité à 28 jours
Les taux de mortalité observés étaient les suivants :
- Casirivimab et Imdevimab : 11,9 %
- Remdésivir : 32,1 %
- Favipiravir : 40,6 %
Ces résultats indiquent une différence statistiquement significative (p < 0,001) en faveur de Casirivimab et Imdevimab, qui a permis de réduire considérablement la mortalité par rapport aux deux autres traitements.
Négativité des tests PCR à la sortie de l’hôpital
Les taux de négativité des tests PCR à la sortie de l’hôpital étaient les suivants :
- Casirivimab et Imdevimab : 73,2 %
- Remdésivir : 41,3 %
- Favipiravir : 28,3 %
Casirivimab et Imdevimab ont démontré une meilleure clairance virale que le Remdésivir (p = 0,007).
Besoin de ventilation mécanique invasive
Le besoin de ventilation mécanique invasive était le plus faible dans le groupe traité par Casirivimab et Imdevimab :
- Casirivimab et Imdevimab : 11,9 %
- Remdésivir : 22,1 %
- Favipiravir : 22,1 %
Cette différence était également statistiquement significative (p = 0,005).
Sécurité et effets indésirables
L’étude n’a pas révélé d’événements indésirables graves, de réactions liées à la perfusion ou de réactions d’hypersensibilité dans aucun des groupes de traitement.
Conclusion
Cette étude suggère que le traitement par Casirivimab et Imdevimab offre les meilleurs résultats parmi les trois thérapies antivirales étudiées, avec une mortalité réduite, une élimination plus rapide du virus et un moindre besoin de ventilation mécanique. Ces conclusions soutiennent l’utilisation de cette combinaison d’anticorps monoclonaux dans la prise en charge des patients hospitalisés atteints de COVID-19, en particulier ceux présentant des formes modérées à sévères.
Référence : Université de Mansourah. (2022). Casirivimab et Imdevimab vs Remdesivir vs Favipiravir chez les patients atteints de COVID-19 [Essai clinique NCT05502081]. ClinicalTrials.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05502081
