Les autorités américaines vont lancer un nouveau programme visant à améliorer la coordination des soins pour les patients atteints de pathologies complexes et recevant des soins à domicile. Ce modèle, baptisé LEAD, succédera au programme REACH à partir de fin 2026 et encouragera les partenariats entre prestataires de soins à domicile et organisations de soins responsables (ACO).
Annoncé jeudi par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), le modèle LEAD (Long-term Enhanced ACO Design) se veut une évolution du programme REACH (Realizing Equity, Access, and Community Health). Il s’articule autour d’un système de financement flexible, basé sur la capitation et la gestion de populations de patients, afin de favoriser les soins en équipe et une approche axée sur la valeur.
L’objectif principal de LEAD est d’encourager une plus grande participation des petits prestataires de soins ruraux et indépendants, ainsi que des centres de santé communautaires, au sein des ACO. Le programme mettra également l’accent sur la prévention, en permettant aux professionnels de santé de suivre régulièrement leurs patients et de coordonner les soins entre les visites.
Selon Hillary Loeffler, vice-présidente des affaires politiques et réglementaires de l’Alliance nationale pour les soins à domicile, ce nouveau modèle semble particulièrement attentif aux besoins des patients confinés à domicile et ayant des difficultés à se déplacer.
« Il semble y avoir davantage d’attention portée aux personnes confinées à la maison et qui ont des difficultés à quitter leur domicile, en essayant d’atteindre davantage de ces patients très graves », a-t-elle déclaré. « Nous sommes donc très optimistes à ce sujet, car c’est définitivement le type de patients que nous soignons à domicile. »
Pour les prestataires de soins à domicile, l’opportunité offerte par LEAD sera comparable à celle proposée par le programme REACH, les deux programmes plaçant les ACO en responsabilité du coût total des soins. L’Alliance nationale pour les soins à domicile voit dans ce nouveau modèle une occasion de renforcer les partenariats existants et d’en créer de nouveaux.
« C’est là que nos prestataires interviennent car ils vont s’associer aux ACO et, espérons-le, aider les patients à rester dans leur emplacement préféré, qui est à la maison », a expliqué Mme Loeffler. « Nous pensons que c’est une très bonne opportunité d’établir de nouveaux partenariats qui n’existent peut-être pas avec les ACO et d’autres types de prestataires, ou simplement de renforcer ceux que nous avons déjà. »
L’Alliance se montre prudente et attend la publication de l’appel à candidatures par les CMS pour examiner les détails du programme. « Le diable se cache dans les détails », a-t-elle souligné, tout en se disant « assez excitée » par l’orientation spécifique du modèle LEAD vers les patients aux besoins élevés.
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