Medicare va réaliser des économies considérables sur les médicaments à partir de 2027, grâce à la négociation des prix imposée par la loi sur la réduction de l’inflation. Quinze médicaments, dont des traitements essentiels contre le cancer, l’asthme et les troubles métaboliques, verront leur prix baisser de manière significative.
Les Centres de services Medicare et Medicaid (CMS) ont annoncé mardi les prix définitifs négociés, qui auraient permis de réduire les dépenses globales de 44 %, soit 12 milliards de dollars (environ 11 milliards d’euros), si ces tarifs avaient été en vigueur en 2024. Les bénéficiaires auraient également économisé 685 millions de dollars (environ 630 millions d’euros) sur leurs dépenses personnelles.
Ces résultats font suite à trois cycles de négociations entre l’agence et les fabricants de médicaments, qui ont présenté des offres et contre-offres, étayées par des preuves. Dans sept cas, un accord a été trouvé sur la base d’une contre-offre révisée des laboratoires. Pour les huit autres, le CMS a accepté l’offre finale écrite qu’il avait soumise.
Le sémaglutide, principe actif des médicaments contre l’obésité Wegovy et du traitement du diabète Ozempic de Novo Nordisk, a fait l’objet d’une annonce préalable lors d’une conférence de presse à la Maison Blanche. L’administration américaine vise à aligner les prix des médicaments aux États-Unis sur ceux pratiqués dans les autres pays industrialisés.
Parmi les médicaments concernés par cette nouvelle vague de négociations, on retrouve notamment :
- Sémaglutide (Novo Nordisk) : 274 $ (environ 250 €) pour un approvisionnement de 30 jours, contre 959 $ (environ 880 €) au prix catalogue 2024.
- Trelegy Ellipta (GSK) : 175 $ (environ 160 €) contre 654 $ (environ 600 €).
- Xtandi (Astellas/Pfizer) : 7 004 $ (environ 6 400 €) contre 13 480 $ (environ 12 300 €).
- Ralentir (Bristol Myers Squibb) : 8 650 $ (environ 7 900 €) contre 21 744 $ (environ 19 800 €).
- Ofev (Boehringer Ingelheim) : 6 350 $ (environ 5 800 €) contre 12 622 $ (environ 11 500 €).
La liste complète comprend également des traitements pour le diabète (Tradjenta et Janumet), des médicaments anticancéreux (Pomalyst, Ibrance et Calquence), des thérapies respiratoires (Ofev et Breo) et des traitements gastro-intestinaux (Linzess et Xifaxan). Austedo (pour les mouvements corporels irréguliers), Vraylar (pour la dépression) et Otezla (pour le psoriasis) figurent également sur la liste.
La loi sur la réduction de l’inflation a ouvert la voie à ces négociations de prix au sein de Medicare, qui couvre les médicaments délivrés sur ordonnance depuis 2006 (partie D). Les prix de 10 médicaments fixés lors du premier cycle de négociations entreront en vigueur en 2026, suivis de ces 15 médicaments en 2027.
Pour être éligibles à ces négociations, les médicaments doivent être issus d’une « source unique », c’est-à-dire généralement des produits de marque sans concurrence de génériques ou de biosimilaires.
En 2026, Medicare négociera les prix de 15 médicaments supplémentaires coûteux, incluant non seulement ceux délivrés par les pharmaciens (partie D), mais aussi ceux administrés par un médecin (partie B). Ce dernier groupe pourrait inclure des médicaments biologiques coûteux administrés par perfusion intraveineuse.