Publié le 18 octobre 2025 15:31:00. Les habitants des zones rurales de l’Oregon se retrouvent désavantagés en matière de couverture Medicare, avec un choix de plans d’assurance santé considérablement réduit par rapport à leurs homologues urbains, une situation qui pourrait s’aggraver à partir de 2026.
- Plusieurs assureurs, dont Moda Santé et Sommet Santé, vont abandonner leurs offres Medicare Advantage dans l’Oregon à la fin de 2025.
- Cinq comtés ruraux – Curry, Harney, Lake, Umatilla et Union – ne disposeront d’aucun plan Medicare Advantage l’année prochaine.
- Les disparités d’accès aux plans Medicare Advantage entre les comtés de l’Oregon sont frappantes, avec jusqu’à 59 options disponibles dans les zones urbaines contre seulement cinq dans certaines régions rurales.
La période de choix de l’assurance maladie est arrivée, et pour les Américains bénéficiant de Medicare, cela signifie la possibilité de modifier leur couverture. Mais cette année, un problème majeur se pose : l’inégalité d’accès aux options de soins de santé en fonction du lieu de résidence, particulièrement en Oregon.
Alors que le principe de Medicare – une assurance maladie pour les personnes de plus de 65 ans – semble simple, la réalité est bien plus complexe. Le programme se divise en quatre parties principales : A et B, qui constituent la couverture de base ou « originale », et D, une option pour les médicaments sur ordonnance. Cependant, c’est la partie C, connue sous le nom de Medicare Advantage, qui pose problème.
Medicare Advantage, proposée par des assureurs privés et non par le gouvernement fédéral, offre des avantages supplémentaires par rapport à la couverture de base, comblant certaines lacunes. Ces plans sont souvent peu coûteux, voire gratuits, mais leur disponibilité varie considérablement d’un endroit à l’autre. Les assureurs ne sont pas tenus de proposer leurs plans dans tous les comtés, et les règles peuvent changer d’une année à l’autre.
En 2026, la situation va se dégrader pour de nombreux Oregonais. Moda Santé et Sommet Santé ont annoncé la fin de leurs plans Medicare Advantage en Oregon à la fin de 2025. D’autres assureurs, comme Aetna, PacificSource et Regence BlueCross BlueShield of Oregon, réduisent ou suppriment également certains de leurs plans. Selon les estimations, environ 12 000 bénéficiaires de Medicare en Oregon devront trouver une nouvelle couverture.
La géographie joue un rôle crucial dans cette inégalité. Les prestataires privés choisissent où proposer leurs plans, laissant souvent de côté les zones rurales où l’offre de soins de santé est déjà limitée. À partir de l’année prochaine, cinq comtés de l’Oregon – Curry, Harney, Lake, Umatilla et Union – ne disposeront d’aucun plan Medicare Advantage. Dans d’autres comtés, l’offre est très variable : les résidents des comtés de Multnomah et de Washington ont le choix entre 59 plans, tandis que ceux de Tillamook, Lincoln, Morrow et Baker n’en ont que cinq, selon Q1Medicare.com.
Une alternative à Medicare Advantage est le programme Medigap, qui offre une couverture complémentaire standardisée. Cependant, il n’est accessible qu’à certaines personnes, principalement celles qui ne sont pas éligibles à Medicare Advantage, et ne constitue pas toujours une solution satisfaisante.
Cette situation est particulièrement préoccupante pour les habitants des comtés ruraux, qui sont souvent plus âgés que la moyenne. Elle constitue également un obstacle au développement économique et démographique de ces régions. Les autorités pourraient intervenir en renforçant les normes auxquelles doivent se conformer les prestataires de Medicare Advantage, afin de garantir une offre plus équitable dans tous les comtés de l’Oregon.
Il est important de noter que la période de choix de l’assurance maladie concerne également Medicaid et le marché de l’Affordable Care Act, ajoutant une couche supplémentaire de complexité.
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