Topline:
Parmi les patients subissant une dialyse d’entretien, une insuffisance cardiaque chronique et une hypoalbuminémie étaient significativement associées à une mauvaise réponse humorale à 3 mois après avoir terminé trois doses du vaccin ARN messager SARS-COV-2 (ARNm); Cependant, aucune association n’a été observée entre les variables liées à l’hémodialyse et les niveaux de réponse des anticorps.
MÉTHODOLOGIE:
- Des chercheurs en France ont effectué une étude d’observation rétrospective pour identifier les facteurs associés à une mauvaise réponse humorale après la fin du calendrier de vaccination de l’ARNm SARS-COV-2 (trois doses) chez 80 patients adultes (âge médian, 71 ans; 44% de femmes) subissant une dialyse d’entretien pendant plus de 3 mois.
- Les niveaux d’anticorps anti-SARS-COV-2 ont été mesurés en utilisant un test de sérologie quantitatif à deux points horaires: 3 mois après la troisième dose et 7 mois après la troisième dose ou 3 mois après la quatrième dose (deuxième booster).
- Sur la base des titres des anticorps à 3 mois après la troisième dose, les patients ont été classés comme des répondeurs bas (n = 28; niveau d’anticorps anti-Sars-CoV-2, 50-1830 Au / ml) et les répondants (n = 52; niveau d’anticorps anti-COV-2> 1830 Au / ml).
- Les données sur les valeurs de laboratoire, les paramètres de dialyse, les antécédents de maladie rénale, l’insuffisance cardiaque chronique et les traitements immunosuppresseurs ont été extraits des dossiers médicaux.
- Le critère d’évaluation principal a été la réponse immunitaire humorale, évaluée à l’aide du niveau d’anticorps SARS-COV-2 à 3 mois après la troisième dose.
EMPORTER:
- Les intervenants faibles étaient plus susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque chronique (P <0,00001), des capacités fonctionnelles plus pires et le bien-être (P = 0,004), hypoalbuminaémie (P <0,001), lymphopénie (P = 0,003), positivité du statut rhésus (P = 0,02), et aucune réponse à un vaccin contre le virus de l’hépatite B (P = 0,02) que les répondeurs.
- Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant les antécédents de transplantation rénale, l’utilisation d’un traitement immunosuppresseur et des paramètres d’hémodialyse.
- Dans l’analyse multivariée, insuffisance cardiaque chronique (rapport de cotes [OR]20,63; P <.0001) et des taux d'albumine sérique inférieurs (OR, 0,63; P = .0004) étaient associés à une mauvaise réponse au vaccin ARNm SARS-COV-2.
- Cependant, les taux d’infection post-vaccination SARS-COV-2 ne différaient pas significativement entre les bas et les intervenants (P = .59).
EN PRATIQUE:
« CHF [chronic heart failure]comme CKD [chronic kidney disease]est également une condition immunodéprimée, qui pourrait expliquer la réponse réduite du vaccin « , ont écrit les auteurs.
« Le gouvernement français recommande actuellement d’administrer un booster vaccinal SARS-COV-2 tous les six mois pour les patients immunodéprimés », ont-ils ajouté.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Pierre Laurent, Département de néphrologie, de dialyse et de transplantation, Université de Picardie Jules Verne, Amiens University Hospital, Amiens, France. Il a été publié en ligne le 23 juin 2025, dans Néphrologie BMC.
LIMITES:
La conception rétrospective et mono-centre de l’étude a introduit des biais potentiels. La petite population de patients a limité le pouvoir statistique des comparaisons de groupe et a limité le nombre de variables qui pourraient être incluses dans l’analyse. De plus, l’étude n’a inclus que les patients qui ont reçu des vaccins d’ARNm SARS-COV-2, à l’exclusion de ceux qui ont initialement reçu des vaccins à base de vecteur viral.
Divulgations:
Cette étude n’a reçu aucune subvention spécifique des agences de financement dans les secteurs public, commercial ou sans but lucratif. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun intérêt concurrent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.