Publié le 7 novembre 2025 à 22h38. De nouvelles données présentées à l’American Heart Association suggèrent que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2), initialement prescrits pour le diabète, pourraient offrir une protection significative contre la fibrillation auriculaire et l’insuffisance cardiaque, surpassant même d’autres traitements.
- Les inhibiteurs du SGLT2 réduisent potentiellement le risque de fibrillation auriculaire et de récidive.
- Ils pourraient être plus efficaces que les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) pour prévenir l’insuffisance cardiaque.
- Des études complémentaires, dont l’essai DARE-HF, devraient apporter des éclaircissements sur l’efficacité de la dapagliflozine.
La fibrillation auriculaire, l’arythmie cardiaque la plus répandue, touche plus de 60 millions de personnes dans le monde. On estime désormais qu’une personne sur trois sera touchée au cours de sa vie, en raison notamment de facteurs de risque modifiables tels que l’hypertension artérielle, l’obésité et l’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque étant un facteur prédictif majeur du développement de la fibrillation auriculaire, les traitements améliorant la fonction ventriculaire et limitant le remodelage cardiaque pourraient jouer un rôle clé dans la prévention de cette arythmie.
Initialement développés pour traiter le diabète de type 2, les inhibiteurs du SGLT2 ont révélé des effets cardiovasculaires prometteurs. L’essai DECLARE-TIMI 58 (NCT01730534) a démontré que la dapagliflozine, administrée à plus de 17 000 patients diabétiques, réduisait significativement les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les décès d’origine cardiovasculaire, et ce, même chez les participants ne souffrant pas initialement d’insuffisance cardiaque.
Lors de la présentation de ses travaux à la Nouvelle-Orléans, le Dr Siddharth Patel a souligné une découverte particulièrement intéressante :
« Nous avons observé que la dapagliflozine réduisait l’incidence de la fibrillation auriculaire d’environ 20 % lors de l’analyse de sous-groupes clés, en tenant compte de l’âge, du sexe, des antécédents cardiaques et de la présence initiale de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire. »
Siddharth Patel, MD
D’autres études, notamment l’essai DARE-HF (NCT04567420), dont les résultats seront présentés le 9 novembre lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association, devraient fournir des données supplémentaires sur la capacité de la dapagliflozine à réduire les récidives de fibrillation auriculaire après une ablation par cathéter.
Le Dr Patel a expliqué que plusieurs mécanismes physiologiques pourraient expliquer ces résultats. Les inhibiteurs du SGLT2 entraînent une légère diminution de la tension artérielle (environ 2 à 3 mm Hg), favorisent une perte de poids modérée (environ 2 %) et améliorent la fonction endothéliale. Les données de l’essai EMPA-REG OUTCOME (NCT01131676) suggèrent également qu’ils pourraient réduire le risque d’apnée obstructive du sommeil, un autre facteur contribuant au remodelage auriculaire. D’autres mécanismes potentiels incluent une amélioration de l’énergie myocardique, une réduction du stress oxydatif et des effets bénéfiques sur la gestion du calcium dans les cellules musculaires auriculaires.
Bien que l’AHA et d’autres organisations de santé cardiaque ne recommandent pas actuellement les inhibiteurs du SGLT2 spécifiquement pour la prévention de la fibrillation auriculaire, le Dr Patel estime que les patients atteints de fibrillation auriculaire, de diabète, de maladie rénale chronique ou d’insuffisance cardiaque devraient être prioritaires pour un traitement par SGLT2, en complément des traitements médicaux standards.