Topline:
La commutation biologique interclasse est efficace et sûre chez les patients atteints de psoriasis, bien que le passage d’un facteur de nécrose anti-tumorale (anti-TNF) -alpha à un traitement anti-interleukine (IL) -17A a été associé à un risque plus élevé d’événements indésirables (AES), selon une méta-analyse.
MÉTHODOLOGIE:
- Pour évaluer l’innocuité et l’efficacité des traitements de commutation après l’échec d’un traitement biologique initial, les chercheurs ont mené une méta-analyse de 24 essais cliniques randomisés publiés jusqu’au 25 janvier 2025, qui comprenait 12661 adultes atteints de psoriasis qui sont passés d’un agent biologique à une autre au sein de la même classe ou dans une classe différente.
- Huit catégories de commutation ont été analysées.
- Le critère d’évaluation principal était le score de la zone psoriasis et de l’indice de gravité (PASI) 90, et les critères d’évaluation secondaires comprenaient la sécurité.
EMPORTER:
- PASI 90 s’est amélioré de manière significative chez les patients après un changement biologique interclasse à la fois à la semaine 4 (11 études; ratio de cotes [OR]6,53; IC à 95%, 2,58-16,51) et à long terme (OR, 28,61; IC à 95%, 12,89-63,47). Tous les interrupteurs étaient efficaces à court terme, tandis que la plupart des commutateurs ont obtenu une réponse PASI 90 à long terme, à l’exception des commutateurs des agents anti-IL-17A aux agents anti-IL-17A / F.
- Des améliorations marquées à long terme ont été observées lors du passage d’agents anti-TNF-alpha à des agents anti-IL-23p19 (OR, 23,72; IC à 95%, 4.29-130.98) et des agents anti-IL-12 / 23p40 aux agents anti-IL-23p19 (OR, 19.87; 95% IC, 10,40-37.94).
- Aucune différence de sécurité majeure n’a été observée globalement, à l’exception des événements indésirables graves (AE) accrus lors du passage d’un agent anti-TNF-alpha à un agent anti-IL-17A (OR, 2,45; IC à 95%, 1,25-4,83).
- Le passage des agents anti-TNF-alpha aux agents anti-IL-23P19, anti-IL-17A ou anti-IL-12 / 23p40 a été associé à des taux d’infection de 0,62%, 0,54% et 0,39%, respectivement. Le risque le plus élevé pour Candidose Une infection (0,16%) a été observée lors du passage d’agents anti-TNF-alpha aux agents anti-IL-17A / F.
- Le passage à une classe biologique différente a montré une efficacité et une sécurité comparables avec la poursuite du même agent, en ce qui concerne les EI.
EN PRATIQUE:
Cette revue systématique et cette méta-analyse ont révélé que «la commutation biologique interclasse était efficace, et il n’y avait aucune différence de sécurité pour la plupart des patients», ont écrit les auteurs de l’étude. «Le passage à des agents anti-IL-IL-23P19, anti-IL-17A ou anti-IL-12 / 23p40 d’agents anti-TNF-alpha a posé le plus grand risque d’infection», ont-ils ajouté, recommandant la «vigilance des infections tout en passant à différentes biologiques».
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Miao Zhang, MD, Département de dermatologie, Hôpital Yueyang de médecine chinoise et occidentale traditionnelle intégrée, Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, Shanghai, Chine, et a été publiée en ligne le 6 août Dermatologie JAMA.
LIMITES:
Les limites comprenaient l’hétérogénéité dans les conceptions d’étude, les différences potentielles entre les biologiques et la variabilité des lots qui auraient pu affecter les comparaisons d’efficacité après la commutation, des données insuffisantes pour plusieurs comparaisons.
Divulgations:
L’étude a été soutenue par la National Natural Science Foundation of China, le projet clé de construction de discipline du plan d’action de Shanghai en 3 ans pour renforcer le système de santé de la construction du Système de santé publique, Shanghai Healthy Special Project, The Shanghai 2022 Science and Technology Innovation Plan Medical Innovation Centre spécial, The Clinical Research Project, le plan de recherche clinicien Projet de construction de discipline, base de dermatologie fondée sur des preuves parrainée par l’administration d’État de la médecine chinoise traditionnelle et la Fondation du Centre de développement de l’hôpital Shanghai. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
