Les chefs de soins de santé ont prudemment accueilli le plan du gouvernement sur 10 ans pour le NHS en Angleterre, louant ses ambitions tout en avertissant que les pénuries de travail et les lacunes de financement pourraient faire dérailler son succès.
Lancé par le Premier ministre Sir Keir Starmer jeudi, le document de politique Décrit les principales réformes structurelles destinées à «recâbler fondamentalement» le NHS en se rapprochant des soins plus près de chez eux et en modernisant les services.
Le plan se concentre sur trois changements stratégiques:
- D’un service de maladie à un modèle préventif
- D’un système hospitalier aux soins de quartier
- De l’analogue à la livraison numérique
Des centres de santé de quartier seront créés dans toute l’Angleterre, offrant des diagnostics, des soins infirmiers, des soins postopératoires et des services de santé mentale en milieu communautaire. Ces centres visent à réduire la pression sur les hôpitaux en prolongeant les heures et en rapprochant les services des patients.
D’ici 2035, la plupart des services ambulatoires – tels que la cardiologie, la médecine respiratoire, les soins oculaires et la santé mentale – devraient être livrés en dehors des hôpitaux.
Le secrétaire à la Santé en Angleterre, Wes Streting, a décrit le plan comme «l’un des changements les plus fondamentaux dans la façon dont nous recevons nos soins de santé de l’histoire». Il a déclaré que le NHS devrait fonctionner davantage comme un «supermarché» pour les soins de santé, offrant des services intégrés sous un même toit.
Soutien des chefs de santé
Le Dr Jeanette Dickson, présidente de l’Académie des collèges royaux médicaux, a déclaré que le plan “promet beaucoup et, correctement mis en œuvre, offre la possibilité de révolutionner les soins de santé”.
Matthew Taylor, directeur général de la Confédération du NHS, a déclaré que la transition vers les services de santé du quartier est une «étape vitale» qui reconnaît les «défis complexes et interconnectés de nombreux patients».
Caroline Abrahams of Age UK a déclaré que le plan pourrait être un «changement de jeu», et Daniel Elkeles des fournisseurs du NHS a déclaré qu’il simplifierait le système et accélérerait l’innovation.
Le PDG de l’Association des patients, Rachel Power, a salué l’approche multidisciplinaire du plan, tandis que l’agence d’innovation sociale Nesta a déclaré qu’elle avait relancé l’objectif initial du NHS. “La vision originale de Nye Bevan pour le NHS a placé la prévention en son cœur”, a déclaré Ravi Gurumurthy, directeur général de Nesta.
Les pénuries de main-d’œuvre soulèvent des préoccupations
Malgré un solide soutien aux objectifs du plan, de nombreux dirigeants ont demandé comment il serait livré compte tenu des défis actuels du personnel du NHS.
Le Dr Tom Dolphin, président du British Medical Association Council, a averti que sans s’attaquer aux pénuries de main-d’œuvre, le plan risque de «réorganiser les chaises de pont sur un navire qui coule». Il a averti que le personnel existant ne devrait pas être «déplacé comme des pièces sur une planche d’échecs ou faire travailler encore plus dur».
Le professeur Steve Turner, président du Royal College of Pediatrics and Child Health, a fait écho à cela, appelant à un «investissement soutenu» dans le personnel.
Le secrétaire général du Royal College of Nursing, le professeur Nicola Ranger, a déclaré que le déménagement des soins des hôpitaux était nécessaire mais «impossible» avec l’état actuel de la main-d’œuvre.
Janet Morrison, PDG de Community Pharmacy England, a souligné qu’avec de nombreuses pharmacies locales sous pression financière, un financement durable est nécessaire si les pharmaciens devaient jouer un rôle.
Financement et mise en œuvre incertains
Les dirigeants ont également soulevé des inquiétudes quant à un manque de clarté sur la façon dont les réformes seront payées ou livrées.
Thea Stein, directrice générale du Nuffield Trust, a déclaré que les propositions étaient «essentielles» mais ont averti que le manque de détails rendait leur succès incertain.
Sarah Woolnough, directrice générale du King’s Fund, a déclaré que les patients s’attendraient à voir des améliorations tangibles. «Quand cela signifie-t-il que les gens peuvent voir un médecin généraliste plus facilement, ou obtenir un soutien en santé mentale pour leur enfant, ou ne pas attendre les heures en A&E?»
Stein a également averti que «les soins plus proches de chez eux ne signifient pas les soins à bon marché», soulignant que ces modèles peuvent être plus chers en raison de la réduction des économies d’échelle. Le Dr Steve Taylor de la Doctors ‘Association UK a déclaré que les centres de santé de quartier existaient déjà sous la forme du réseau existant de plus de 6000 pratiques GP. “L’investissement dans les médecins généralistes et les pratiques GP serait moins cher”, a-t-il déclaré.
Le Dr Jennifer Dixon, PDG de la Health Foundation, a convenu que le plan était «la bonne direction», mais a averti que les plans passés avec des objectifs similaires avaient échoué sans «des changements de politique et des investissements concrets».
Alors que le plan a été élogieux pour son ambition, les chefs de santé conviennent que son succès dépendra de l’engagement politique, du financement à long terme et d’une solide stratégie de main-d’œuvre.
“Le travail acharné commence maintenant”, a déclaré Elkeles.
Rob Hicks est un médecin à la retraite du service de santé. Un diffuseur de télévision et de radio bien connu, il a écrit plusieurs livres et a régulièrement contribué aux journaux nationaux, des magazines et des publications en ligne. Il est basé au Royaume-Uni.
