Publié le 24 décembre 2025. Une étude observationnelle confirme l’efficacité du baricitinib, un traitement pour l’alopécie areata sévère, avec une repousse significative des cheveux chez plus de la moitié des patients suivis pendant un an. Les résultats soulignent l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces pour optimiser les chances de succès.
- Plus de la moitié des adultes atteints d’alopécie areata sévère ont constaté une repousse substantielle des cheveux après un an de traitement par baricitinib.
- L’âge plus jeune, une durée de maladie plus courte et un taux de sédimentation érythrocytaire (VS) élevé sont associés à une meilleure réponse au traitement.
- Le baricitinib s’est avéré généralement bien toléré, avec des effets secondaires principalement légers.
Le baricitinib, commercialisé sous le nom d’Olumiant par Eli Lilly, offre une nouvelle perspective aux patients souffrant d’alopécie areata sévère, une maladie auto-immune caractérisée par une perte de cheveux localisée ou généralisée. Une étude prospective récente, menée sur 48 adultes, a évalué l’efficacité et la sécurité de ce traitement en conditions réelles, loin des protocoles rigoureux des essais cliniques randomisés.
Les participants à l’étude présentaient une maladie de longue date, avec une durée moyenne de 10,6 ans (9,9) avant le début du traitement. La perte de cheveux était sévère, avec un score moyen de 66,9 (32,7) sur l’échelle SALT (Severity of Alopecia Tool). Près d’un tiers des patients souffraient d’alopécie totale ou universelle, et plus de 60 % présentaient une atteinte des sourcils ou des cils. La plupart avaient déjà reçu divers traitements, notamment des corticostéroïdes topiques et systémiques, ainsi que d’autres thérapies comme le méthotrexate et, pour certains, même un inhibiteur de JAK antérieur, le tofacitinib.
Les résultats de l’étude sont encourageants. Après 12 mois de traitement, les scores SALT moyens ont diminué de manière significative, passant de 67 % à 22 % (P < 0,001). 58,3 % des patients ont atteint un score SALT inférieur à 20, indiquant une amélioration significative, et 37,5 % ont même obtenu une repousse complète (score SALT < 10). Une amélioration notable de la repousse des sourcils et des cils a également été observée (P < 0,01).
L’analyse des données a révélé que les patients plus jeunes, ceux ayant une durée de maladie plus courte et un taux de sédimentation érythrocytaire (VS) initialement élevé avaient plus de chances de répondre positivement au traitement. En particulier, un score SALT initial plus faible (P = 0,036) et une durée de maladie plus courte (P = 0,05) ont été identifiés comme des prédicteurs indépendants de réponse complète. L’exposition antérieure au tofacitinib n’a pas eu d’impact significatif sur les résultats.
Le baricitinib a été généralement bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient l’acné (17,6 %) et la dyslipidémie (7,8 %). L’asthénie, l’élévation des enzymes hépatiques et la prise de poids sont survenues chez moins de 4 % des patients, et plus de la moitié (51,0 %) n’ont signalé aucun effet indésirable. Aucun événement indésirable grave n’a été observé.
Les auteurs de l’étude soulignent l’importance d’une intervention précoce et d’une sélection rigoureuse des patients pour maximiser les bénéfices du traitement. Ils recommandent des études prospectives multicentriques à grande échelle avec un suivi prolongé pour mieux comprendre les résultats à long terme, en particulier chez les patients qui ne répondent que partiellement au traitement initial.
« L’initiation précoce du traitement, en particulier chez ceux ayant des scores SALT de base plus faibles et une VS élevée, a été associée à de meilleurs résultats cliniques »,
Auteurs de l’étude
Références
- Muñoz-Barba d, García-Moronta C, Hasegruber-de Francisco S, Sánchez-Díaz M, Arias-Santiago S. Efficacité et sécurité du baricitinib dans l’alopécie areata : une étude de cohorte prospective. Journal de traitement dermatologique. 2025;36(1):2583877. doi:10.1080/09546634.2025.2583877
- McNulty R. Baricitinib entraîne une repousse significative des cheveux chez les adolescents atteints d’alopécie areata sévère. AJMC®. 5 novembre 2025. Consulté le 23 décembre 2025. https://www.ajmc.com/view/baricitinib-leads-to-significant-hair-regrowth-in-adolescents-with-severe-alopecia-areata
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